肿瘤光动力治疗项目治疗方案、护方案、术前准备、术后观察PPT课件.ppt

肿瘤光动力治疗临床操作指南 中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟 China Strategic Alliance of Technology Innovation for Minimally Invasive Tumor Therapy 临床研究部 胡 堃 Photodynamic Therapy  2 肿瘤光动力治疗的机理 3 光敏剂在肿瘤治疗中的作用机制 4 三氧 1O2 细胞内氧化 单氧 3O2 LASER激光 单态氧  细胞破坏  细胞死亡 - 肿瘤细胞凋亡 - 微小血管栓塞导致组织缺血坏死 - 免疫功能（炎症性免疫趋向） - 对周围组织最小的破坏 光动力治疗原理 血管栓塞 非热红光 630nm 5 光敏剂 氧 可见光 光动力效应的三要素 光动力三要素 6 光渗透长度 光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收等衰减作用，但仍能到达组织的较深处，光到达组织的深度称为光渗透长度。 目前，光动力治疗时多用630nm波长的激光照射,光线能达到6mm的组织深度, 而670nm光照时,据称可达1cm~1.5cm。 7 红光的渗透长度 10 光动力治疗构成系统 PDT系统的构成 1、光敏剂 2、激发光、光传输投照器件 3、光 源 4、PDT技术规范及剂量监控 11 光敏剂 12 何为光敏剂？ 光敏剂是指能吸收特定波长光的能量并传递给周围的分子，从而产生活性氧等毒性物质的一类化学物质，它与相应波长的光作用，产生高含光敏剂的肿瘤组织细胞的消融。 HpD（喜泊芬，重庆华鼎） 5-Aminolevulinic acid（5-ALA，复旦张江) Photofrin（加拿大Axcan) Foscan(德国Biolite) 13 国产光敏剂 - 喜泊分 HiPorfin 重庆市华鼎现代生物制药有限责任公司独家生产经营。 国家一类化学新药 新一代血卟啉衍生物 。 14 光动力设备 15 进口设备-PDT630 英国DIOMED公司PDT 630光动力治疗系统 16 进口设备-PDT630 德国 Ceralas PDT C630 光动力治疗系统 17 国产设备-PDT630 国产设备生产厂家：重庆雷高、桂林兴达、合肥养和、南京等几家公司拥有SFDA批准生产上市的设备注册证。 18 光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤 19 光纤类型 弥散光纤 前向微透镜型光纤 球型头光纤 特种型光纤头 20 光导纤维的选择 - 前向透镜型光纤 前向透镜型光纤 光纤头套上一个透镜组 光纤前向发光，形成一个圆形光斑，比普通光纤光斑面积大 光斑内部光照度均匀分布，光斑均匀度高于95% 理想的表浅照射效果 适用于体表或体内大面积表浅照射，如体表癌等。 21 光导纤维的选择 – 柱状头弥散光纤 柱状头弥散光纤 光纤头部带柱状发光头 根据不同治疗需要，可选择从0.5-9厘米不同长度的柱状发光头 理想的管腔内照射效果 适用于消化道等管腔类肿瘤照射，如食管癌、大肠癌、支气管癌、胆管癌等。 22 光导纤维的选择 – 球状头光纤 球状头光纤 光纤头部带球状发光头 大面积照射，360°范围内均匀发光 理想的空腔内照射效果 适用于膀胱癌，鼻咽癌等。 23 不同类型光纤治疗方案 采用不同光纤时，光纤照射面积计算方法如下： 柱状光纤照射面积（cm2）=2πrh ( h为柱状光纤发光部分长度、r 为发光部分距病灶距离) 平面光纤照射面积（cm2）=πr2 (r为发光端面距病灶距离) 球面光纤照射面积（cm2）=4 πr2 (r为发光球心距病灶距离) 24 柱状头光纤治疗方案 25 PDT 临床应用 PDT在1996年被美国FDA批准临床应用，中国SFDA在2003年正式批准这一治疗系统的临床应用。许多癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗，且不影响体表美容，器官完整和功能。对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、化疗相媲美的疗效，甚至是唯一可选的治疗手段。 26 光动力治疗与放化疗的比较 优点： 肿瘤杀伤力好 没有抗药性，广谱 肿瘤越早期疗效越好 毒副反应小 创面小，某些特定情况下是较佳的选择 缺点： 激光穿透力有限（1～2cm) 深部肿瘤激光光纤不能到达 有时操作比较复杂（需内窥镜引导） 27 光动力治疗优点 28 光动力治疗肿瘤的术前准备 1.掌握患者受治肿瘤的所在部位，瘤体大小、与周边器官组织尤其是大血管间关系的详细资料和患者心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态，明确PDT的治疗目标，制定切实可行的治疗计划