原发性急性闭角型青光眼脉络膜厚度的临床分析-clinical analysis of choroidal thickness in primary acute angle-closure glaucoma.docxVIP

原发性急性闭角型青光眼脉络膜厚度的临床研究中文摘要目的：研究原发性急性闭角型青光眼患者急性发作眼、诊断为临床前期的对侧眼 及正常人眼的脉络膜厚度（CT），比较其差异性。方法：对 2012 年 10 月至 2013 年 3 月在中山大学中山眼科中心确诊的原发性急 性闭角型青光眼患者和正常人，按入组标准进行两组病例研究：1 组为原发性急 性闭角型青光眼急性发作对侧眼并诊断为临床前期 35 例（35 眼）（按国际标准 诊断为可疑原发性房角关闭，PACS）与正常人眼 35 例（35 眼）脉络膜厚度的 对比；2 组诊断为原发性急性闭角型青光眼急性发作期 16 眼（按国际标准诊断 为原发性急性房角关闭，APAC），控制眼压后脉络膜厚度与对侧眼（PACS 眼） 的对比。采用海德堡频域光学相干断层深度增强成像（EDI SD-OCT）技术，分 别对黄斑中心凹和视盘行 0°和 90°方位扫描，测量中心凹下 CT 值；同时测量距 中心凹 1、3mm 处和距视盘 1、2mm 处上方(S)、下方(I)、颞侧(T)、鼻侧(N)的 CT 值。再以视盘中心为圆心、直径为 3.4mm 圆周环形扫描，测量盘周颞侧、颞 下、鼻下、鼻侧、鼻上、颞上象限的 CT 值。比较两组患者上述每个位置 CT 值 的差异，并分析年龄、眼轴等因素对脉络膜厚度的影响。两组不同位置脉络膜厚 度比较采用 t 检验；视盘周围各象限脉络膜厚度比较，采用重复测量的方差分析 和 LSD-t 检验；采用 Pearson 相关分析、建立多变量回归模型，评估脉络膜厚度 与年龄、眼轴等因素的相关性。结果：黄斑中心凹下及距中心凹 1、3mm 处上方(S)、下方(I)、颞侧(T)、鼻侧(N) CT 值对比发现 APAC 眼较 PACS 眼厚（P0.05），PACS 眼较正常眼厚（P0.05， 除 S3=0.174）。黄斑中心凹下 CT 最厚，鼻侧最薄，从中心凹向周边，CT 值随距 离增大而减小。盘周区（盘鼻 1.0 mm，盘鼻 2.0 mm，盘颞 1.0 mm，盘颞 2.0 mm， 盘上 1.0 mm、盘上 2.0 mm，盘下 1.0mm，盘下 2.0mm）对比发现 PACS 眼平均 CT 较正常眼薄，APAC 眼平均 CT 较 PACS 眼厚，两组比较差异均无统计学意 义（P0.05）。从视盘中心向周边，CT 随距离增大而增厚。盘周环扫各象限比 较 APAC 眼与 PACS 眼，PACS 眼与正常眼 CT 差异均无统计学意义（P0.05）。2盘周各象限 CT 分布不均，PACS 眼和 APAC 眼鼻上、颞上象限平均 CT 最厚，其次为鼻、颞侧，鼻下、颞下象限最薄。正常眼鼻下、颞下象限平均 CT 较鼻上、 颞上、鼻、颞侧象限平均 CT 薄（P0.05）。Pearson 相关和多重逐步回归分析得 出：第一组 PACS 眼黄斑中心凹下平均 CT 较正常眼厚约 62.66μm（P=0.001）， 年龄与黄斑中心凹下 CT 成高度负相关（Beta=-2.96，P=0.001），其次为眼轴（Beta=-29.08，P=0.003）和性别（P=0.009）；第二组 APAC 眼黄斑中心凹下平 均 CT 较 PACS 眼厚约 53.43μm（P=0.001），年龄与黄斑中心凹下 CT 成负相关（Beta=-2.86，P=0.002），其次为眼轴（Beta=-31.42，P=0.031）和收缩压（Beta=1.46，P=0.041）。结论：原发性急性闭角型青光眼患眼及年龄匹配正常人眼脉络膜厚度分布不均， 与部位有关，黄斑中心凹下脉络膜厚度最厚。随年龄和眼轴增加，脉络膜厚度逐 渐变薄。急性发作眼（APAC）黄斑区脉络膜厚度较对侧眼（PACS）厚，PACS 眼黄斑区脉络膜厚度较正常眼厚。脉络膜厚度增加可能是原发性急性闭角型青光 眼的发病机制之一。关键词：青光眼，闭角型 ；光学相干断层成像（OCT），深度增强成像（EDI）； 脉络膜；脉络膜厚度3Choroidal thickness in acute primary angle-closureAbstractObjective: Choroidal thickness of acute primary angle-closure eyes and normal subjects were compared.Methods: Acute primary angle-closure subjects and normal subjects were collected from October 2012 to March 2013 in zhongshan Ophthalmic Center, and divided intotwo groups：group 1 include