28例胆管手术后胆漏原因分析及治疗.docVIP

28例胆管手术后胆漏原因分析及治疗 　　【摘要】目的：探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法：对昆明市延安医院1994～2007年胆管手术后发生胆漏的28例临床资料作回顾性分析。结果：术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤15例，胆总管癌切开探查后胆漏1例，胆囊管残端漏1例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏10例，T管引流术后护理不当1例。保守治疗21例（75%），再手术7例（25%），除1例胆管癌晚期自动出院外其余均痊愈出院。结论：胆漏多发生于胆囊切除术、胆管手术及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，有无胆管梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。 　　【关键词】手术后并发症；胆漏胆管 　　文章编号：1009-5519（2008）01-0035-02 中图分类号：R6 文献标识码：A 　　 　　胆管手术后发生胆漏者并非少见，胆漏致胆汁性腹膜炎的病死率可达26.8%[1]。昆明市延安医院自1994~2007年间施行胆管手术后共发生胆漏28例，现分析如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料：28例中男13例，女15例。年龄31~80岁，平均50.6岁。因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行开腹胆囊切除术15例，胆囊切除胆总管探查10例，胆总管切开取石T管引