B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术临床疗效及安全性研究.docVIP

B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术临床疗效及安全性研究 　　[摘要] 目的：研究B超引导下经皮肾镜下气压弹道碎石术的临床疗效及安全性。方法：分析2005年6月～2011年6月，本科治疗上尿路结石240例，随机分为观察组（经皮肾镜气压弹道碎石治疗）130例，对照组（体外冲击波治疗）110例，比较两组治疗疗效。结果：观察组与对照组相比，一次性碎石成功率及术后3个月结石清除率明显升高（P 　　[关键词] 上尿路结石；经皮肾穿刺；气压弹道；安全性 　　[中图分类号] R691.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-037-02 　　 　　The Study of clinical efficacy and safety of B ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy 　　HE Linfa1, JIANG Hongyi2 　　1.Department of Urology, Chinese Medicine Hospital of Dao County in Hunan Province, Dao County 425300, China; 2.Department of Urology, the Second Xiangya Hospital of Central South University, Hunan Province, ChangSha 410011, China 　　[Abstract] Objective: To study the clinical efficacy and safety of B ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy. Methods: From June 2005 to June 2011, our department treatmented 240 cases of upper urinary tract stones, randomly divided into observation group (percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy) 130 cases, control group (extracorporeal shock wave therapy) 110 cases, the clinical data of two groups were analyzed and compared. Results: Observed compared with the control group, the success rate of once treatment and the stone clearance rate of 3 months after significantly higher (P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术治疗方法 　　1.2.1 在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石治疗组 全麻或连续硬膜外麻醉满意后，常规截石位行患侧输尿管逆行插管，经输尿管导管向肾盂内注射0.9%氯化钠溶液，造成肾积水，留置尿管并与输尿管导管一起固定。改俯卧位，下腹部垫软垫，用B超行患肾区扫描以选择理想的目标肾盏， B超定位，采用18 G肾穿刺针沿第12肋缘下腋后线与肩胛下角线之间的区域穿刺进入目标肾盂或肾盏，拔出针芯见到尿液流出后，置入穿刺导丝，并随后退出穿刺针，使用筋膜扩张器扩张皮肾通道至F16～F20，肾镜短外鞘沿扩张器插入至肾盏，取出扩张器。9.8 F Wolf输尿管镜沿皮肾通道插入至肾集合系统或输尿管上段寻找结石，采用气压弹道将结石击碎，并利用高压灌注冲洗将被击碎的结石冲出，较大的碎石钳夹取出。检查各肾盏有无结石残留，并查看有无出血点，拔除输尿管导管并留置F6双J管，退镜并置F16肾造瘘管。术后再行B超和X线检查，无结石残留则拔除肾造瘘管。 　　1.2.2 体外冲击波碎石治疗组 笔者在X线定位下采用上海精诚体外冲击波碎石机进行碎石治疗。手术前对患者行清洁灌肠，并嘱患者多喝水，绞痛剧烈者给予哌替啶及阿托品止痛，治疗电压从6 kV开始，每50次提高电压0.5 kV，冲击次数为1 500～2 500次，一般不超过3 000次，将患者体内结石有效地击碎。术后给予抗感染、解痉、止血等治疗。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计学分析，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，相关性分析采用直线相关分析，以P＜0.05为差异有统