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MECT治疗后并发症观察与护理 　　[摘要] 目的:MECT治疗后并发症的早期发现与护理体会。方法:将2006年1~12月在我院接受MECT治疗后的患者放于MECT休息室进行观察与护理。结果:MECT治疗后患者常可发生恶心呕吐,高热谵妄,头痛、头昏,记忆减退,吸入性肺炎等并发症,对于这些并发症及时的发现,采取有效的防范措施以及治疗措施,能缩短治疗进程,促进患者早日康复。结论:MECT治疗后患者经过护理人员的专门护理可有效地发现并发症,而且可以及时地处理,早日促进了患者的康复。 　　[关键词] MECT;并发症;观察与护理 　　[中图分类号] R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-171-02 　　 　　MECT是无抽搐电休克治疗的简称,它是一种新的治疗方法,安全有效,适用范围广泛[1],对各种精神疾病的治疗疗效确切,但也存在着骨折、脱臼、心跳呼吸停止[2]、恶心呕吐等并发症,因此做好MECT治疗后观察与护理至关重要。笔者总结了一些经??,现报道如下: 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2006年1~12月在本院接受MECT治疗病例69例。其中,男25例,女44例。精神分裂症15例,抑郁症32例,双相情感障碍3例,拒食拒药9例。强迫3例,不语2例,行为紊乱3例,不适乏力2例,其中行MECT治疗最少1次,最多8次,平均5.23次。 　　1.2 方法 　　患者行MECT治疗前,常规静推阿托品,硫喷妥钠至睫毛反射消失,眼球固定再静推肌松剂氯化琥珀酰胆碱,通电治疗结束后睫毛反射恢复,呼吸平稳,意识清醒护送至MECT休息室进行观察与护理。 　　2结果 　　见表1。 　　 　　表1MECT治疗后患者的并发症发生情况 　　 　　3护理 　　3.1 MECT治疗后引起患者近事记忆障碍的处理 　　告知患者这种记忆障碍是可逆的。经过2~3 d可恢复正常[3]。向患者解释不必担忧,以解除焦虑,稳定情绪,可通过遐想,听音乐分散注意力。并提供记忆术如记忆法、组块、联想等。本组有12例患者发生近事记忆障碍,未做任何处理,最短的于次日恢复记忆,最长的1例也于1个月左右恢复正常。 　　3.2呕吐的处理 　　治疗后恶心呕吐可能与患者治疗前精神焦虑,紧张,交感神经兴奋,导致体内内源性儿茶酚胺释放增加,抑制胃肠排空有关,其他因素如低血压、低氧、过早下床活动、进食等[4]。治疗前做好解释工作,多与患者沟通,介绍治疗的方法,优越性,告知患者MECT是无创无痛的治疗方法,消除患者疑虑和紧张不良心理。疗前一日晚口服安眠药,保证充足睡眠,严格禁食6 h,禁水4 h。治疗结束后给予去枕平卧,头偏一侧,及时清除呼吸道分泌物。治疗后意识完全清醒,大约1.5 h方可进食少量多餐,忌过饱。对于恶心呕吐严重的患者应禁食,观察恶心呕吐的频率,次数,有无先兆,定时给予喂服温开水,严重时静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。协助料理日常生活活动,患者呕吐时帮助坐起或侧卧,以免误吸。吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥,开窗通风以去除异味。根据WHO标准恶心呕吐分0~4度[5]。0度:无恶心;1度:轻度恶心,不影响进食及日常生活;2度:明显恶心,影响进食及正常生活;3度:频繁、严重恶心,不能进食而卧床。本组病例中有4例属1度标准,休息后自然好转,另外1例属2度标准,经过肌内注射灭吐灵,静脉补液于2 h好转。 　　3.3意识模糊或躁动不安的患者的护理 　　对于意识模糊或躁动不安的患者给以双手保护约束于床,做好解释工作,以免患者对工作人员产生质疑、不满[6]。保持床单位的平整,无碎屑。观察生命体征的变化,加强巡视,做好生活、饮食护理,定时翻身拍背,按摩肢体,并观察保护约束肢体松紧度,有无血运障碍。本组20例患者都于1.5 h内意识完全清醒。 　　3.4头痛、头昏患者的护理 　　可能与患者治疗前紧张,MECT治疗使脑内血管收缩,肌肉、神经等牵拉、挤压有关。了解头痛的部位,性质和程度,规律,告知患者可能诱发或加重疼痛的因素。如情绪紧张,经常坐起,保持环境安静,舒适,光线柔和。指导减轻头痛的方法,如缓慢深呼吸,引导式想象,冷热敷以及按摩,指压止痛法等。疼痛剧烈的患者给予止痛药物,观察药物的不良反应及疗效,同时做好心理疏导,鼓励患者树立信心,配合治疗。20例头痛头昏病例经休息,停止MECT治疗后2~3 d自然好转。 　　3.5对于治疗前应用其他药物出现反应的护理 　　吸入性肺炎与治疗前应用抗精神病药物致吞咽障碍,以及MECT治疗中应用麻醉药物支气管分泌物增加有关。治疗前常规停用抗精神病药物。保持呼吸道通畅,取平卧位头偏一侧或侧卧位,及时清除呼吸道分泌物,防止误吸,床旁备吸引器及气管切开包。保持进食环境的