MRI诊断小肠疾病与小肠钡灌肠优越性比较.docVIP

MRI诊断小肠疾病与小肠钡灌肠优越性比较 　　【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 48 - 02 　　【摘要】目的 探讨MRI对小肠疾病的诊断价值。方法 30例患者行小肠MRI检查,其中21例同期行小肠钡灌肠检查。所有25例小肠病变患者中14例经手术证实,另5例均结合临床病史作出诊断,并对MRI各种检查序列进行了比较。结果与结论 在显示肠腔狭窄、肠外压迹方面,MRI与小肠钡灌肠的差异没有显著性意义(P0.05)。在显示肠壁肿块和增厚方面,MR优于小肠钡灌肠检查(P0.05和P0.01)。 MRI各序列在显示肠壁及系膜改变方面弥补了小肠灌肠检查的不足。 　　【关键词】磁共振成像;放射技术;小肠病变 　　 　　小肠各部互相重叠、盘曲,内窥镜难以到达,且患者常缺乏特异的症状和体征,所以小肠疾病的诊断一直是一个难点。以往小肠疾病的诊断主要依靠小肠钡剂检查和小肠钡灌肠检查,这种检查方法操作复杂并且患者有一定痛苦。MPI检查被越来越多的运用于消除疾病的诊断,本文分析了30例小肠疾病患者的资料,探讨MRI对小肠疾病的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料搜集30例疑有小肠疾病而行MRI检查的患者疾病资料,21例行同期小肠钡灌肠检查。其中18例男性,12例女性,年龄16～70岁,平均42岁,30例中,小肠肿瘤性病变12例(间质瘤2例,恶性间质瘤1例,淋巴瘤2例,小肠癌1例,转移瘤2例,小肠癌术后复发2例,结肠癌和卵巢癌术后粘连1例),小肠炎症性病变12例(节段性回肠炎4例、风湿性小血管炎所致的小肠炎2例,肠结核2例、非特异性小肠炎4例),小肠巨大溃疡1例,小肠血管性病变1例,最终诊断阴性患者4例。所有30例阳性患者中,17例经手术证实,1例血管性病变经DSA证实,另10例均综合各项临床资料(典型症状、体征、手术史和诊断性治疗等)作出诊断。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 MRI检查方法患者于检查前24小时进流质,必要时清洁灌肠。扫描前15～30分钟口服配制的混合液(1000毫升溶液由20%甘露醇250毫升、5%糖500毫升加250毫升水配成)1000～1500毫升。扫描前肌注山莨菪碱2毫升。采用Philips Gyroscan NT 1.5 T磁共振机,体线圈和呼吸门控,扫描时患者自由呼吸。扫描序列包括SE-T1WI,TSE-T2WI频谱预饱和翻转回复序列T1WI,SPIR-T2WI和3D最大强度投影,分别采用横断面集冠状面扫描。成像参数:视野380～435mm2,层厚10mm,间隔10mm。 　　1.2.2 小肠钡灌肠检查方法检查前禁食12～18小时,服用泻药清洁肠道。检查时经口腔插入专用小肠导管至十二指肠屈氏韧带水平,然后注入稀钡(17%～20%),总量1500～2000毫升,依次观察小肠各段,直至回盲部。 　　 MRI与小肠钡灌肠检查对小肠病变的显示情况的比较,采用自身对照小样本小反应率校正t检验。MRI检查序列对小肠病变的显示情况进行比较,采用自身对照X检验。 　　2 结 果 　　30例最终证实有小肠疾病的患者接受了MRI检查,共发现25处病变;16例同时接受了小肠钡灌肠检查,其中15例的病变得以显示。小肠病变的主要表现:肠壁肿块、肠腔狭窄、肠外压迹和肠壁增厚。 　　两项检查对以上4种表现的显示情况,见表1。 　　表116例患者MRI和小肠钡灌肠检查显示病变情况(例) 　　影像表现MRI小肠钡灌肠t值 P值 　　肠壁肿块 932.30P0.05 　　肠外压迹 73 1.52P0.5)。而在显示肠壁肿块和增厚方面(图1),MRI优于小肠钡灌肠检查(P0.05)。 　　SE-T2WI对肠壁异常改变(包括厚度异常即4mm及信号异常)的显示率(94.1%)明显高于SE-T1WI(35.3%)、SPIR-T1WI(52.9%)、SPIR-T2WI(41.2%),差异有显著统计学意义。而SE-T1WI、SPIR-T1WI和SPIR-T2WI间的差异无显著意义(P0.05)。 　　SE-T2WI对肠腔狭窄(图2)的显示率(88.2%)高于SE-T1WI(35.3%)、SPIR-T1WI(29.4%)、SPIR-T2WI(47.1%),差异有显著统计学意义。而SE-T1WI、SPIR-T1WI、SPIR-T2WI间的差异无显著性意义(P0.05)。 　　SPIR-T2WI对肠外压迹的显示率(77.8%)明显高于SE-T1WI(22.22%)、SPIR-T1WI(33.33)和SE-T2WI(22.22%)差异有显著意义。余各序列间的差异显著性意义(P0.05)。 　　SE-T2WI和SPIR-T2WI对黏膜异常的显示率(58.8