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PDCA循环在血站质量管理中应用 　　文章编号：1009-5519（2008）24-3785-03 中图分类号：R19 文献标识码：B 　　 　　不断提高血液质量，确保采供血安全是各级血站面临的严峻课题。PDCA循环是现行企业推行全面质量管理常用的、最有效的工作流程。其在卫生行业已被广泛应用于医院管理。我站在质量管理中引入PDCA循环机制，使血液安全与血液管理工作迈上了一个新台阶。经过一年多的实践，我站血液质量稳步提高，血液安全得到了保证，取得了初步成效。 　　 　　1 主要做法 　　 　　PDCA循环由计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个步骤组成一次循环，每一次循环都使血液质量从一个水平到另一个新的水平，其目的和归宿是血液质量的持续改进，血液安全得到保证。 　　1.1 计划阶段 　　1.1.1 分析现状，找出质量管理中存在的问题。发现问题是实施PDCA循环管理的基础性工作，也是每一次循环的起点，主要有以下几个途径：一是顾客途径，即献血者及医院或病人投诉或纠纷、社会来信来访等暴露出来的问题；二是站方途径，即通过质量检查、考核等所发现的问题以及科室间协调、协作、人员等存在的问题；三是实施PDCA循环管理过程中新出现的问题。每个问题都将成为PDCA循环管理必须解决的课题。 　　1.1.2 分析质量管理中存在问题的主要影响因素。质量管理中存在问题的影响因素有主观因素和客观因素，因此要逐个问题、逐个原因加以分析，并从中找出存在问题的主要影响因素，作为解决问题的突破口。 　　1.1.3 制定解决问题的具体计划。根据质量管理中存在问题的主要影响因素，制定出解决这些问题的具体实施计划。解决问题的办法大致可归纳为3个方面：一是质量管理体系文件执行过程中存在的疏漏，主要表现为原有的质量管理体系未能得到很好的贯彻执行。不断建立健全质量管理体系是持续改进血液质量的可靠保证，是保证安全输血的重要前提[1]。一般说来一套完整的质量体系文件，其内容涵盖血站各科室的操作规程。为方便PDCA循环管理的实施，我站根据《血站管理办法》、《血站质量管理规范》及《血站实验室质量管理规范》对原有的质量管理体系进行了持续改进，???编成册，印发给各科室，质量管理体系为工作人员完成特定工作提供了质量标准。同时将血液管理相关法律法规汇编配发给各科室，方便学习与对照执行；二是与兄弟单位进行对比，相互借鉴，取长补短，这是解决部分问题比较简捷而有效的方法；三是立足本站实际，大胆探索，不断创新管理方法和管理手段。 　　1.2 实施阶段 　　1.2.1 建立健全质量考核组织及措施，组织全员培训，增强质量意识。为了PDCA循环管理的实施，我站进一步健全了质量考核组织，根据质量管理体系文件制定了质量考核措施。全体员工的质量意识决定着质量体系文件运行的好坏，培训是增强员工质量意识的有效手段。培训内容包括质量管理基础理论、质量体系文件以及业务知识和操作技能。培训新进职工、在岗职工和转岗职工等不同对象，采取血站文件、质量考核通报、各种会议以及工作信息等多种不同方式进行，确保所有员工都掌握必要的质量理论和开展岗位工作所涉及的质量体系文件规定。同时要结合具体事例举一反三，弄清问题（差错、隐患）的危害性及其严重程度，树立“血液质量无小事”的观念，从细微之处入手，从点点滴滴抓起，杜绝类似现象的发生。 　　1.2.2 职责明确，规范操作。职责不明是导致血站质量体系文件无法得到全面、完整贯彻执行的主要原因，尤其采供血流程中的接口问题、关键点和控制点问题更需要责任明确，防止疏漏。PDCA循环管理建立了由站长、职能科室、科主任和全体员工密切配合的交互网络管理模式，人人都是系统的主人，使业务人员不仅熟悉自己工作环节，还知道与自己工作交叉人员的工作，清楚自己在质量体系文件中所扮演的角色，明白业务工作接口出现问题时该如何解决。其中站长决策正确，职能科室科学规范，科主任严格把关，紧紧依靠并通过全体职工将质量体系文件落实到行动上，贯彻到采供血活动的具体实践之中去。 　　1.3 检查阶段：检查阶段是实施PDCA循环管理必不可少的重要环节，它能监督质量管理体系能否有效运转，及时发现与标准或规范不符之处。要做到三勤，即勤检查、勤指导、勤整改。要将检查过程制度化，血站质量管理小组要定期对质量体系文件的落实情况进行全面检查，确保质量体系文件执行不走过场，不出现虎头蛇尾的情形。一般工作中采用“三检三控”方式，即自检自控：要求各科室清楚了解本职工作，能对差错采取有效地纠正措施；互检互控：要求各科室之间，各岗位之间能正确运用有效的监测和控制方法发现和处理差错；专检专控：由本站质量管理小组根据质量审核标准，定期进行审检，质控科人员不定时进行现场质控。同时要将站内检查与科内检查相结合、检查与指