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不同年龄阶段妇女子宫内膜癌临床分析 　　【摘要】目的 分析不同年龄子宫内膜癌的临床病理特点、变化趋势及预后，探讨年轻患者诊治中的相关问题。方法 回顾分析本院2000年1月～2010年12月诊治的28例（年龄60岁）的子宫内膜癌患者（对照组）的临床病理资料及预后。结果 研究组患者有高血压、糖尿病仅占5.9%，明显低于对照组（P＜0.05），以异常阴道流血为主要症状，有子宫内膜癌家族史者8例（28.1%），高于对照组，（P 　　【关键词】年轻人 老年人 子宫内膜癌、病理分析、预后 　　中图分类号：R737.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-043-02 　　Different age women of endometrial cancer clinical analysis 　　ChengLiPing 　　Hunan steel hospital 　　【Abstract】Objective to analyze the different age of endometrial cancer clinical features, changing trends and prognosis, discusses the related problem diagnosis in younger patients. Methods PJS January 2000 to December 2010 diagnostic 28 patients (age 60 years) with the endometrial carcinoma (control group) the clinical data and outcomes. Results the research group patients have high blood pressure, diabetes accounted for only 5.9%, obviously lower than those of the control group (P 2cm，行盆腔淋巴结清扫术，术前诊断为临床Ⅱ期或以上，行肿瘤细胞减灭术，有高危因素患者接受术后辅助治疗。本组患者术后化疗17例,术后加用孕激素治疗23例。 　　1.4随访及统计方法 随访方式为定期门诊复查及信访，并对患者的临床资料进行收集、整理和统计，统计方面采用x2检验，计算P值，P＜0.05为差异有统计学意义，5年存活率按存活率统计计算，全部患者平均随访时间为（36.5±26.7）个月。 　　2 结果 　　2.1 发病年龄和一般情况 研究组＜40岁28例中84.3%有不孕史，25例（89.3%）合并肥胖，与对照组无显著性差异。临床表现两组大部分以异常阴道流血为主，少部分患者有腹痛及腹块。研究组中患者8例（28.5%）有家族史，明显高于对照组，研究组中仅1例（3.1%）有高血压及糖尿病，明显低于对照组（P＜0.05）。 　　2.2 FIGO分期及组织病理特点 研究组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期，早期病例Ⅰ期占89.3%，对照组早期病例Ⅰ期占14.9%，研究组中，子宫内膜样腺癌病例为26例，占92.9%，非子宫内膜样腺癌病例仅占2例，占7.1%，两组比较有显著差异，P＜0.05，研究组中，组织学分化为高中分化占92.9%（28例），显著高于对照组（P＜0.05），研究组深肌层浸润病例6例，占17.9%，两组有显著差异，P＜0.05，研究组、对照组分别有14例和19例患者行雌孕激素复体测定，阳性率分别为78.6%和21.1%，差异有显著性差异，P＜0.05。 　　3 讨论 　　近年来子宫内膜癌的发病趋势趋向年轻化，由于发病年龄较轻，临床医生往往缺乏警惕性，从而错失了早期诊断和治疗的机会。年轻子宫内膜癌患者以月经不调为主要表现，通常表现为月经过多、月经周期缩短、不规则阴道出血，易被误诊为功能失调性子宫出血，而给予一般的止血、调经治疗，从而延误诊治[1]。对于异常阴道出血、排液的未绝经妇女，应详细询问病史，通过完善检查早期诊断，减少误诊，以使患者获得良好的预后[2]。但年轻患者和临床与病理有一定特殊性，在诊治上与绝经后内膜癌有所不同。因此，提高对年轻妇女子宫内膜癌的认识，做到早期诊断，合理治疗具有重大意义。 　　3.1 子宫内膜癌的高危因素 肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫体癌的三联征，高龄也是发生子宫内膜癌极为重要的危险因素。本资料显示年轻组高危因素主要有不孕、肥胖、多囊卵巢综合征、遗传因素等，不孕可能与高雄激素同时影响卵巢及子宫内膜有关。年轻患者可能与肥胖有关，与高血压、糖尿病关系不大，这与老年组子宫内膜癌的发病存在不同。年轻子宫内膜癌少部分是遗传性非息肉型结直