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中年以后,你膝关节伤不起 　　引言 　　骨性关节炎又称退行性关节炎，是中老年人关节疼痛和致残的主要原因。６５岁以上人群中，５０％以上有骨性关节炎的Ｘ光片变化，有２５％的患者出现症状；７５岁以上的患者，８０％会出现症状。世界卫生组织确定，每年的１０月１２日为世界骨关节炎日，提醒人们重视对骨性关节炎的防治。 　　 　　认识篇：什么是中老年骨性关节炎 　　 　　一、引起中老年关节退变的因素 　　华中科技大学同济医学院梨园医院 张道鹏 钱新毅 刘汴生 　　骨性关节炎的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，关节边缘有唇样增生，并可形成骨刺。疾病后期可发生骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎片进入关节，形成关节内游离体。临床上主要表现为关节疼痛和骨关节活动障碍。引起这种变化的原因有以下几种。 　　１．年龄关系 　　骨关节的退行性变化与年龄的增长有密切关系，年龄愈大，关节的退行性变化的程度愈重。当然，遗传因素也与关节的老化有一定关系。此外，还有一些外界因素对关节的老化起着某些附加作用。 　　２．负重与磨损 　　人的关节就像机器的轴承一样，长期的磨损会使关节内的部件受到损伤。最容易受到损害的就是关节软骨，软骨过度磨损后，软骨细胞减少，软骨变薄，弹性下降，进一步磨损后，软骨可以破碎而成为一些碎片。磨损还可使关节突和关节骨缘长出一些骨刺，从而引发一系列的关节症状。 　　３．动脉粥样硬化 　　动脉粥样硬化与骨性关节炎的发病也有密切关系。当供应关节的动脉血管发生硬化时，关节滑膜血流量会出现不同程度的减少，从而加速关节软骨和相关组织的老化。关节组织老化越快，骨性关节炎的发病概率越高。 　　４．不爱活动 　　平时不爱活动，关节容易老化，进而导致骨性关节炎。应该指出，常年从事办公室工作、不爱活动的人，容易发生骨性关节炎。由此可见，过度劳累和不爱活动都是本病的诱发因素。 　　５．肥胖 　　研究表明，肥胖者的骨性关节炎的发病率比正常体重者高２～３倍，其主要原因是关节的供血不足和负荷太重。 　　 　　二、骨性关节炎的三大症状 　　骨性关节炎的三大症状是：疼痛（如腰背、四肢关节痛）、关节肿胀和关节功能障碍。 　　早期，大多数患者表现为关节僵硬，早晨起床后或者久坐久卧之后，关节活动不灵活，大约半小时后才能消失。随着病情发展，患者可出现不同程度的关节活动障碍，如腰痛患者不敢弯腰，腿痛患者不能走路，髋部疼痛者不敢站立等，久而久之则会出现关节功能障碍。到了疾病晚期，可出现关节半脱位和关节畸形，当出现膝关节内翻和外翻，以及股骨头半脱位时，患者便会发生严重的关节活动障碍。 　　 　　据《健康指南》 　　编辑／延一 　　 　　关节疼痛认识有误区 　　 　　为什么很多骨性关节炎患者朋友最后导致肢体畸形，甚至残疾，这是因为大多数人对骨性关节炎的认识存在一定的误区所致―― 　　误区１：补钙能治愈骨性关节炎 　　同济大学医学院骨科教授冉永新指出，很多老年人出现关节痛就自行补钙，这是一种严重的诊治误区。适量补充胶原、纤维等食物以增加骨骼韧性，如果这时补钙反而增加骨骼脆性，适得其反。 　　误区２：骨性关节炎等于骨质增生、骨刺 　　冉永新教授说，医学上没有骨质增生、骨刺这类病症。骨性关节炎主要是因为人体自然老化或反复小的损伤过早使关节老化，导致关节表面软骨老化磨损，甚至缺失，产生关节内摩擦增大，脱落在关节腔内碎屑增多，超过人体能代偿的能力而出现各种关节炎症状表现。如疼痛、肿胀，活动时关节内出现摩擦声音，功能受限等。 　　误区３：过于信赖药物 　　很多人认为骨性关节炎只要吃药就可治疗疾病。其实，药物只能缓解疼痛症状表现，对于关节内软骨破坏没有任何治疗作用。为此，冉永新教授指出，当关节出现疼痛症状，就应及时到医院找骨科医师确诊、治疗。 　　 　　据《上海大众卫生报》 　　 编辑／延一 　　 　　直击篇：膝关节骨性关节炎的危害与治疗 　　 　　３０岁，膝盖开始变老 　　膝盖位置最明显，却最容易被忽视。门诊中，很多人都说，年轻时从来没考虑过膝盖的健康，步入中年后特别是迈入老年后，逐渐感到膝盖“不给力”了。 　　北京地坛医院骨科主任张强指出，膝关节在人体行走，尤其是上下楼梯时负重最大，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节磨损和运动伤发病率都排在首位。 　　由于磨损，大多数人的膝关节４５岁以后就会出现轻重不同的问题，常常会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。１５岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛也多发在膝关节附近。１５岁～３０岁：膝关节处于“完美状态”，运动起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织结构，基本都感觉不到它有不适感。３０岁～４０岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨