临床应用抗感染药物基本原则.docVIP

临床应用抗感染药物基本原则 　　目前，临床抗感染药物的应用十分广泛，因滥用抗感染药物而引起的耐药问题日益严重。如何有针对性地制定用药方案，从而安全、有效、经济地应用抗感染药物，是临床医生面临的一个重要课题。笔者将主要介绍抗感染药物临床使用的基本原则。 　　 　　基本原则 　　 　　①抗感染药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，若非上述感染，原则上不用抗菌药物。严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物，减少细菌耐药性的产生。 　　②抗感染药物治疗前，应进行病原体鉴定与药敏试验。病情不允许等待时，先根据病情、可能的病原体、当地抗感染药物耐药情况等进行经验性治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。对阳性培养结果进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗感染药物。在给予抗感染药物治疗前，均应对患者肝、肾功能进行评估，根据具体情况调整抗感染药物的给药方案。 　　③抗感染药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时；重症患者一般观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。对于一般感染疾病，在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用抗感染药物；特殊感染按特定疗程执行。提倡选用口服给药途径。病情允许时，抗感染药物应该由静脉给药转换为口服给药。 　　④严格掌握抗感染药物的预防用药。严格掌握联合用