主动脉夹层动脉瘤急救与护理.docVIP

主动脉夹层动脉瘤急救与护理 　　【中图分类号】 R472.2 【文献 标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0710-01 　　 　　主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection,AD）简称主动脉夹层，是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并沿主动脉环状和（或）纵轴扩展的一种心血管系统的致命性疾病。其基本病变为主动脉中层囊性坏死,病理变化为内膜撕裂、管壁剥离及血肿在壁层中蔓延,并将中层撕开,向内外及两侧膨出而形成局灶性夹层血肿。 临床上常出现剧烈疼痛、休克及压迫症状，夹层动脉瘤向外膜撕裂则发生大出血，通常破人心包和胸腔，是致死的主要原因。 主动脉夹层动脉瘤是少见而严重的血管疾病，起病急剧，发展快，危险性大，如不及时诊治，可因夹层动脉壁外膜破裂出血而致死。因此，在急诊入院后，加强急救护理，严密监护，动态观察病情变化，协助医生早期明确诊断，从而提高本病抢救成功率。 　　1临床资料 　　我院急诊科自2008年12月～2010年08月，期间经超声、CT、MRI确诊的夹层动脉瘤的患者，其中男40例，女16例，年龄42～63岁，平均50.5岁。患者均表现为急性突发性胸、后背或腹部剧烈疼痛。入院查体：收缩压150―210mmHg,舒张压85―110mmHg。患者均有烦躁不安、焦虑、恐惧心理。急性期部分患者出现面色苍白，大汗