中西医结合高压氧治疗突发性耳聋临床研究.doc

中西医结合高压氧治疗突发性耳聋临床研究 　　【中图分类号】R764.43?+7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0292-03 　　【摘要】目的：探讨中西医结合治疗突法发性耳聋的疗效。方法：对50例(55耳)突发性耳聋(以下简称突聋)患者采用自拟脑耳聪系列方剂Ⅰ～Ⅲ号，并结合山莨菪碱、尿激酶及高压氧分3个疗程治疗，同时设丹参注射液等常规疗法治疗30例(33耳)作对照。两组治疗前后均行放免指标(TXA2、GI2)测定和纯音电测听检查。结果：治疗组耳聋有效率81.8%，治愈率36.4%；对照组耳聋总有效率51.5%，治愈率9.1%。两组疗效有显著差异(P2(TXA2)和前列环素I2(PGI2)。 　　正常组(30例)：选用健康献血者空腹抽血测定，得出正常参考值。 　　治疗组(50例)和对照组(30例)：均与治疗前和治疗后分别抽血进行测定，要求患者近期不吸烟及服用吲哚美辛、阿司匹林等药物。 　　1.4 诊断标准：符合上海突聋会议(1996年)制定的诊断标准[1]。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　2.1 对照组：①低分子右旋糖酐500ml加入复方丹参注射液16ml静脉注射，每日1次。②10%葡萄糖500ml加入ATP 40mg，辅酶A 100U、细胞色素C 30mg、维生素B6 0.2mg静脉滴注，每日1次。10d为1个疗程，疗程间隔5d，一般治疗3个疗程，每疗程后复查电测听、放免测定。 　　2.2 治疗组：每个疗程10d，疗程间隔5d。 　　2.2.1 第一疗程：①脑耳聪Ⅰ号(黄芪30g，党参、红花、丹参、葛根、白芷、苍耳子、麦冬、五味子各10g)水煎服，每日1剂。②低分子右旋糖酐500ml加入尿激酶4万U静脉注射，每日1次。③10%葡萄糖500ml加入山莨菪碱20mg静脉注射，每日1次。 　　2.2.2 第二疗程：①脑耳聪Ⅱ号(黄芪30g，党参、红花、丹参、葛根、水蛭、麦冬、五味子各10g)水煎服，每日1剂。②低分子右旋糖酐500ml加入尿激酶4万U静脉注射，每日1次。③10%葡萄糖500ml加入山莨菪碱20mg静脉注射，每日1次。 　　2.2.3 第三疗程：①脑耳聪Ⅲ号(黄芪30g，红花、丹参、葛根、骨碎补、淫羊藿各10g)水煎服，每日1剂。②山莨菪碱10mg肌注，每日2次。同时每个疗程配合高压氧治疗。患者置入JY2672/0.3-16高压氧舱内，压力2ATA，面罩吸氧60min，分3次，间隔5min吸舱内空气，1次/d，连续10次为1个疗程，共3个疗程。 ???　2.3 观察指标：治疗前后症状变化和电测听、放免测定。 　　 　　3 疗效标准 　　 　　参照上海突聋会议(1996年)制定的诊断标准。痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15～30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15dB。 　　耳鸣疗效评定主要根据患者主观感觉。显效：耳鸣消失；有效：耳鸣减轻，已不影响情绪与睡眠；无效：耳鸣无变化[2]。 　　 　　4 治疗效果 　　 　　4.1 耳聋恢复情况：治疗组痊愈20耳，显效8耳，有效17耳，无效10耳，总有效率81.8%；对照组痊愈3耳，显效6耳，有效8耳，无效16耳，总有效率51.5%。两组疗效比较有非常显著性差异(P2值为(x±s，下同)(124.09±30.52)pq/ml，正常组30例为(74.03±17.42)pq/ml，突聋组TXA2值升高有显著性(t=8.466，P2值80例突聋患者平均为(86.16±19.58)pq/ml，正常组30例为(89.63±22.60)pq/ml，两组差异无显著性(t=0.793，P>0.05)。②治疗组治疗前后自身对比，TXA2值明显下降(t=2.960，P2值变化(t=1.671，P>0.05)、PGI2值变化(t=1.010，P>0.05)差异均无显著性。治疗组治疗后与正常组比较，TXA2值差异不显著(t=1.911，P>0.05)，而PGI2值差异显著(t=3.062，P2值差异显著(t=6.594，P2值差异不显著(t=1.684，P>0.05)。见表1。 　　4.4 治疗组病程与疗效的相关性观察：见表2。 　　 　　5 讨论 　　 　　5.1 突发性耳聋属祖国医学“暴聋”、“厥聋”范畴，暴聋的发生与气血有关。临床观察到暴聋患者的舌质较暗，舌下静脉怒张或粗大，说明该病与血瘀关系密切。患者多有劳累、工作紧张史。耳为听觉器官，位于人体高巅，易受外邪侵袭，《内经》云“伤于风者，上先受之”，“高巅之上，唯风可到”。患者耳聋突发，耳内胀闷，伴耳鸣、眩