主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理.docVIP

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理 　　主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是一种起病急骤、预后凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%。其主要病因是高血压、主动脉壁硬化或者发育不良,在此基础上主动脉腔内的血流在动脉内膜壁上冲出一撕裂口,由此进入主动脉壁内,使主动脉中膜和外膜分离,并延主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离,假腔破裂大出血而致命、真腔受压引起重要脏器与肢体缺血等严重的并发症。腔内血管带膜支架植入技术的开展为其开创了一条微创而有效的治疗途径[1、2]。 　　我院自2003年起利用腔内血管带膜支架植入治疗胸主动脉夹层患者18例,现将护理体会总结如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　选择2003年6月至2009年6月本科行带膜支架治疗的主动脉夹层患者18例,男12例,女6例,年龄36～68岁,均为急性主动脉夹层, 其中以胸痛为首发症状15例,以腹痛为首发症状2例,同时存在胸、腹痛1例。18例均有不同程度的胸背部放射痛,疼痛性质为撕裂样、刀割样,伴恐惧感、濒死感,部分患者面色苍白、大汗淋漓。18例中并发意识障碍1例,恶心呕吐2例,两上肢血压不对称3例,胸腔积血3例。均经Cta确诊。 　　1.2 治疗方法 　　18例患者均采用全身麻醉,先肱动脉穿刺分别行(升、弓、降)主动脉造影,明确夹层部位及范围;同时于右腹