病理学-第四节 肿瘤的命名与分类.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 由此，我们可归纳为：（按）良性肿瘤对机体影响小，主要表现为局部压迫、阻塞。恶性肿瘤对机体影响大，主要表现破坏组织器官。 综上，良、恶性肿瘤的鉴别可以归纳为“3个中心、8个基本点”。3个中心：即，一、肿瘤的分化与异型性（深蓝色2个基本点）；二、肿瘤的生物学行为（蓝色3-7 5个基本点）和三、肿瘤对机体的影响（绿色1个基本点）以及结合生物学，组织学，病理学，外科学，肿瘤学等相关知识推导出的8个基本点，绝大多数良性肿瘤与恶性肿瘤都可鉴别（下一张） 下面根据所学的病理学知识，如何鉴别乳房肿块是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？（暂停） 我们就得用“3个中心、8个基本点”来鉴别乳房肿块是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？如询问患者发现包块多长时间？查体触诊包块是否可推动？观察皮肤表面有无坏死、溃烂？扪及腋窝淋巴结是否肿大？等等。接下来可包块穿刺，看细胞是否有刚才讲的“大、多、怪、裂、深”从而初筛癌的目的？还可进一步做术中冰冻、术后石蜡切片，主要根据细胞和组织异型性，鉴别是良性肿瘤，是恶性肿瘤？当然，有时还需要当代分子病理学新技术、新方法才能鉴别是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。 同学们：要在临床或病理工作中少犯错误，做合格的、人民满意的医生，那么，我们除了学好课堂的专业知识外，还要提高我们自主学习、终身学习的能力。（下一张） * 下面提供国内、外权威的知名网站和学习参考书。 /course为中国医科大学病理学精品课程网，属国家级精品课程。该单位李玉林教授系北京: 人民卫生出版社 病理学 第五、六、七、八版 主编 非常权威有精彩教学视频，高质量教案、大纲、试题等丰富的学习资料。还有北京大学医学部、南方医科大学等全国精品病理学课程链接学习。为华夏病理学网，很多问题都可得到国内外知名专家解答。 ，为国外权威病理学网站，有丰富的学习资源。 Robbins Basic Pathology. 9th ed, Philadelphia: Saunder, 2011,176-811是美国权威、经典教科书，我们教研室已购2011年最新的第九版电子版，是全世界重要的病理学教学参考书。我国2.李玉林主编 病理学 第七版 北京: 人民卫生出版社, 2008: 76-92及3.孙保存主编。病理学第一版，北京大学出版社 2001: 78-90在编写中，大量内容借鉴了此教材。 希望同学们多花时间、精力，好好利用这些珍贵学习资源， 刻苦钻研业务，提高综合素质，做一名医德高尚，医术高超的良医！ * 淋 巴 结 转 移 性低分化 腺 癌 2、血道转移 血道转移瘤的形态特点 * Metastatic adenocarcinoma,liver 脑转移性癌 肝 转 移 性 癌 脑 转 移 性 癌 影像学检查 癌栓 3、种植性转移 3、种植性转移 体腔内器官的肿瘤，侵犯到表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。 胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤 种植性转移→腹水形成 脱落细胞学检查 * （三）浸润和转移的机制（了解） 二、肿瘤扩散 （一）直接蔓延 （二）转 移 第五节 生长与扩散 局部浸润 细胞之间粘附力↓→癌细胞与基底膜紧密附着→细胞外基质的降解→癌细胞移出。 血行播散 分子遗传学 肿瘤抑制基因nm23的表达水平与侵袭和转移能力有关。 （三）浸润和转移的机制（了解） 8.对机体影响 7.复发 6.转移 5.继发改变 3.生长方式 4.生长速度 2.核分裂像 恶性肿瘤 良性肿瘤 良、恶性肿瘤的鉴别 1.分化程度 和异型性 学以致用 根据所学的病理学知识，如何鉴别乳房肿块是良性肿瘤，是恶性肿瘤？有哪些生长方式和扩散途径？ 乳房肿块 学习网站和参考书 1./course 2. 3. 4. 1.Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins Basic Pathology. 9th ed, Philadelphia: Saunder, 2011,176-811 2.李玉林主编 病理学 第七版 北京: 人民卫生出版社, 2008: 76-92 3.孙保存主编。病理学第一版，北京大学出版社 2001: 78-90 一、肿瘤的分化（differentiation）与异型性（atypia），是最核心的问题。 首先我们复习一下细胞分化的概念，细胞分化（cell differentiation）（按 链接 暂停） （播完后）是指幼稚细胞发育为平滑肌细胞，红细胞，神经元等具有某些特殊结构和功能成熟细胞的过程