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徐州医学院 疼 痛 诊 疗 学 第 3 版 麻醉学院 2009 级 3 班 王芷 疼痛诊疗学 麻醉学院 2009 级 3 班 王芷 第一章 绪论 第二章 疼痛的基础理论与知识 【目的要求】 【目的要求】 掌握疼痛和疼痛治疗学的概念。 熟悉疼痛的周围神经机制。 熟悉疼痛诊疗学的范畴。 熟悉疼痛的中枢机制。 熟悉疼痛的分类。 1. 疼痛的两个成分 了解疼痛诊疗学的发展史。 ⑴ 伤害性刺激作用于机体所致的痛感觉 1. 疼痛的定义 ⑵ 机体对伤害性刺激的痛反应 组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快 2. 疼痛的外周机制 的躯体主观感觉和情感体验，同时可伴有代谢、内 ⑴ 初级传入纤维 分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。 ⑵ 伤害性感受器 2. 疼痛诊疗学的概念 伤害性感受是引起伤害性疼痛的唯一机制。 疼痛学是现代医学的重要组成部分，同时又是 ⑶ 外周敏化 麻醉学的分支学科。是研究和阐述疼痛及各种疼痛 产生炎性疼痛和一些神经病理性痛（如带状疱 性疾病发生发展规律、诊断和处理的一门新学科。 疹后神经痛）的机制。 3. 现代医学的五大生命体征 3. 初级传入纤维/感觉传入神经元 呼吸、体温、脉搏、血压、疼痛。 ⑴ 结构：外周端，胞体，中枢端 4. 疼痛诊疗的范畴 ① 躯体初级传入纤维的胞体位于背根神经节 ⑴ 非癌性慢性疼痛 （DGR）。 ① 肌肉及软组织慢性疼痛 ② 内脏初级传入纤维胞的体位于DGR，也有部 ② 骨关节疼痛 分位于交感神经节或源器官。 ③ 头痛 ⑵ 分类 ④ 神经病理性疼痛 ① Aβ 纤维：有髓，传导速度最快，为低阈值 ⑤ 创伤后慢性疼痛 机械感受器。 ⑵ 急性疼痛 ② Aδ 纤维：有髓，传导速度快，为低、高阈 ① 急性创伤性疼痛 值机械或温度感受器。 ② 术后疼痛 ③ C 纤维：无髓，传导速度慢，为高阈值机械、 ③ 分泌痛 温度和化学感受器。 ④ 内脏痛 4. 伤害性感受器的分类与分布 ⑶ 癌性疼痛 ⑴ 伤害性刺激：对正常组织有损害的刺激。 5. 疼痛的分类 ⑵ 伤害性感受器：选择性地对伤害性刺激敏感的 ⑴ 根据疼痛发生部位分类 感受器。属于 Aδ、C 类感觉纤维。 ① 按器官、系统：驱体痛、