口腔癌照护须知.PDFVIP

口腔癌照護須知 長庚醫療財團法人 編印 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售。 著作權人：財團法人長庚紀念醫院 目　　錄 壹、前言1 貳、定義1 參、常見症狀1 肆、檢查方式 2 伍、治療方式2 陸、手術前注意事項3 柒、手術後可能面臨問題3 捌、手術後可能併發症4 玖、手術後注意事項5 拾、居家自我照顧注意事項6 拾壹、結論6 拾貳、諮詢服務電話7 壹、前言 依衛生署2011年統計，口腔癌已位居台灣男性 十大惡性腫瘤第五位，好發於30-50歲男性。據統計 口腔癌患者嚼食檳榔比率高達75-90%，抽煙約85- 90%，喝酒約75-80%，其他如慢性口腔感染、長期食 用熱度過高或刺激性食物，皆易造成細胞變性，這些 生活習慣皆為口腔癌高危險群。 貳、定義 口腔癌是由口腔內的組織細胞惡化所形成的腫 瘤，台灣地區的口腔癌以頰黏膜癌和舌癌居多，70- 80%口腔癌泛指口腔中軟組織及硬組織所有惡性病變 的總稱，包括唇、頰黏膜、上下齒齦、臼齒後三角 區、口腔底、硬顎、及舌前2/3，尤其以鱗狀上皮細 胞癌最普遍，男女發生比例為13：1，且年齡有逐年 年輕化的趨勢。 參、常見症狀 早期症狀口腔黏膜會出現白色脫色或紅色的斑 塊、難以癒合的潰瘍或突起硬塊、不明原因的流血、 吞嚥咀嚼感到疼痛或困難。若有以下症狀之一，應儘 1 速就醫診治。 一、口腔黏膜顏色及外觀改變無法恢復。 二、超過2週以上口腔黏膜潰瘍癒合不良。 三、口內或頸部有不明的腫塊。 四、舌頭的感覺變不敏感。 五、顎骨局部腫大導致左右臉部不對稱。 六、張嘴困難。 肆、檢查方式 當醫師診視後懷疑口腔黏膜病變時，將安排組織 切片檢查。確定診斷後，視病情需要安排頭頸部電腦 斷層檢查、核磁共振攝影、肝臟超音波、骨骼掃描或 正子掃描等檢查，以評估腫瘤分期。 伍、治療方式 確定診斷後應儘速治療，醫師將依據每位病人的 疾病分期和病人討論適當的治療方式。一般而言，口 腔癌治療仍以手術切除為主，早期口腔癌經手術切除 後，五年內局部控制率達90%，如果口腔癌切除部位 太大，無法直接縫合時，則需另外摘取自身組織或骨 骼進行重建手術，手術後視需要再輔助以放射線治療 2 或化學治療來控制疾病進展。 陸、手術前注意事項 手術前務必先做好口腔清潔，且禁止吸煙或接觸 二手煙，以減少感染機會。 柒、手術後可能面臨問題 一、氣切造口：由於手術的部位在口腔，部分病人手 術後呼吸道可能會因腫脹或被血液及分泌物阻 塞，故可能做暫時性氣管切開造口(簡稱氣切造 口)來維持呼吸道通暢。 二、牙齒缺損：一部份的齒槽骨(含牙齒)或下巴骨可 能因癌症切除而造成咀嚼不便，術後如需要會建 議病人進行植牙，以利咀嚼。 三、部分顏面組織缺陷：因腫瘤切除可能造成之組織 缺損，可藉由重建手術修補失去的功能或外觀缺 陷，如因醫療需要接受皮瓣移植的病人，術後 將轉至整形外科病房，觀察3-7天再轉回一般病 房，皮瓣移植對病人或家屬而言都可能是一個心 理衝擊，但這是治療必要過程，故希望病人與家 屬都應有充分心理準備，勇敢面對及接受外觀的 3 改變。 四、語言或進食困難：語言和進食的不方便會因手術 部位而有所不同，如切除舌頭時，則會有語言或 進食的困難，如口腔內有傷口，需暫時以鼻胃管 餵食，傷口復原後仍可能有發音不全的語言障 礙，但大致上能與人溝通，若因氣切造口留置而 無法發聲，可使用紙筆溝通。 捌、手術後可能併發症 一、傷口出血及血腫：手術傷口可能因出血及血腫而 影響皮瓣癒合，若出血情況嚴重，可能導致血腫 而壓迫阻塞呼吸道，影響病人呼吸。 二、皮瓣血液循環不良，因血管扭曲、被血腫或外在 因素壓迫造成皮瓣血管阻塞，必要時需重新進行 顯微血管接合手術。 三