各位学员大家好我是在急诊室上班做一些创伤处置的医师今天跟各位.DOC

各位学员大家好 我是在急诊室上班 做一些创伤处置的医师 今天跟各位介绍创伤的处置 基本上今天要讲的就是一些创伤 还有介绍骨折、还有骨折跟包扎的方法 创伤就是 不管是体表、或者体内有受到一些伤害 这种伤害往往是一些外力，跌倒 或者是有一些尖锐的东西刺伤 这些分类我们可以看得出是 第一个就是穿刺伤，第二个就是撕裂伤 第三个叫做钝伤、瘀青 第四个是脚踝的扭伤，这个也都算创伤的一种 通常我们讲一些创伤的处理就是要保护他 第一个就是不要让伤口造成第二度的伤害 譬如说他有继续的出血 或者是他有感染的可能 不然就是说他因为骨折在里面 造成的那种移动里面的神经血管继续受损 像这种状况我们就是在创伤的处理上 就必须要做一个妥善的处置 像这个开放性伤口我们又分有 割伤、挫伤、擦伤、穿刺伤、还有枪伤 那开放性伤口我们 第一个就是要保护自己 做一些自己的防护 譬如说如果现场有一些手套的话 你可以戴上手套 这样是可以避免如果自己也有伤口的话 有一些传染的途径会藉由病人的血液 接触我们的伤口来得到传染 第二个就是比较干净 然后我们做一些处置的时候 我们可以带着手套去接触伤口 开放性伤口主要的处理 就是戴上手套，然后剪开衣物 然后用一些清水、清洁的水都可以 用开水、煮过的、或者生理食盐水清洗伤口 如果继续有在出血的话，就要设法止血 如果有穿刺的东西，不要试图的把他拔掉 如果是有断肢 我们要晓得怎样去处理这个断肢 断肢的处理 你先用一个干净的布把断肢包起来 然后放在一个塑料袋里 然后这个塑料袋外面再套一个塑料袋 然后冰块放在外面的那个塑料袋里面 这样冰起来，不要让断肢直接接触冰块 这是原则 头部外伤是经常在车祸 或者高处跌落的一些病人他们常常出现的 这些头部外伤基本上的处置 是跟一般开放性伤口的处置是一样的 可是我们担心的 就是他脑部里面是不是有出血 一般脑部有一些问题的情况 他会有一些脑神经症状 譬如说他会有头痛、头晕、或者恶心呕吐 或者是当时怎样发生的一个意外事件他忘记了 或者是他变得意识不清、嗜睡 然后行动变得缓慢、或者烦躁不安、混乱 或者甚至有抽蓄 如果脑压上升的情况下，甚至会血压上升 然后心跳变慢、呼吸变得不规则、变慢 这是比较严重的脑部外伤的情况 那些神经症状出现的时候 我们必须赶快送医院做处置 一般头部外伤就是那些伤口还是一样 照一般的开放性伤口的处理 消毒、冲洗、包扎 最好还是送医院做一些处置或者观察 那我们再来介绍一些止血的方法 止血方法最重要的就是说你可以止得住 这个是一个大原则 通常动脉出血你会看到 那个红色的血液是用喷的、飙出来的那种 静脉就是慢慢流 如果是微血管的话 就是譬如说有大片的擦伤 那种都属于微血管的出血 遇到出血，我们就先判断是哪一种出血 我们处置的方式会不一样 通常静脉出血、或者微血管出血 我们直接加压，一般来讲就可以止血 如果是看到动脉出血的话 你还是可以直接加压，但是压不住的话 还需要靠另外的方式来做增加压力 这个叫做直接加压 拿得到干净的布或者干净的敷料 敷料就包括纱布 或者是女性用的卫生棉那个都可以 然后就需要做一个初步的包砸处理 就是直接加压 如果还是有一些出血的情况就是抬高患肢 一般来讲这样子对静脉出血的话 就可以做得到止血 如果是一些动脉出血 你就必须靠止血点的止血法 止血点止血法主要是在出血的近端 那你知道他主要的动脉是哪一条 你可以做一个加压 在这些止血法里面 当然就是必须要有一些经验来做处理 通常是在四肢比较容易做得到 在躯干上面大概很难 所以需要做一些特别的处理 或者是有一些装备才能够达到躯干的止血 这个是动脉出血还是要直接加压 这个是一个压迫的方法 另外就是近端止血法 如果他是腿部的话，可以压在股动脉上面 如果光是靠这样一直压着还是不够的话 需要用一些止血带来做止血 再来我们讲骨折 骨折跟脱臼是在 外表上就明显就可以看得出来 尤其是四肢的骨折，像看到他的形状有改变 就表示那个地方有骨折，或者脱臼 骨折我们分成一些处理类别 分成这些类别他会有一些不同的处置 然后我们看到这个是一个开放性的骨折 这种开放性的骨折通常有几个危险 就是他因为骨头暴露出来 所以他在跟外界接触的情况下 有细菌在上面滋生 他就很容易在将来就变成骨髓炎 然后这种开放性骨折 通常一个扭曲的肢体、然后有看到伤口 那我们就要算他是一个开放性的骨折 我们再看一下骨折的一些不同的形状 像这个完全的骨折、另外有一个不完全的骨折 还有一个粉碎性骨折 不完全骨折比较容易发生在一些小朋友 他们因为骨膜比较厚 所以虽然有骨折，可是并不会整个都断 骨折你会看到一些肢体的变形 还有可能会听到骨折摩擦的声音 患部会有剧烈的疼痛，这个是骨折 像这个第二个是鼻子、鼻骨的骨折 然后这个是手腕的骨折，可以看得出来 那骨折到最后还是要送医院处理 有很多种方式，外固定