艾本-伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松课件.pptVIP

多发性骨髓瘤常发生肾功能衰竭，发病时即有20%患者存在，在整个病程中会有50%的人发生肾功能衰竭。所以这部分患者更应该选择安全的双膦酸盐。在2005年《肿瘤》杂志上发表的文章显示21例多发性骨髓瘤患者，入组前只有4例肾功能正常，其他17例不同程度肾功能不全。在静脉使用伊班膦酸钠后肾功能没有明显变化。 * 这是2009年的文献，8例多发性骨髓瘤患者，终末期肾病接受透析治疗。于透析后分别接受2、4、或6mg伊班膦酸钠静滴治疗，2天后再接受透析治疗，伊班膦酸钠每4周使用一次，观察12周。发现没有出现药物累计现象，可见伊班膦酸钠的肾脏安全性。我们刚才介绍了常规剂量下伊班膦酸钠的肾脏安全性，那么负荷剂量使用时肾脏安全又如何呢？ * 一项开放、前瞻性研究中25例激素不敏感型前列腺癌骨转移痛患者，接受伊班膦酸钠6mg静脉滴注治疗，连续3天的负荷剂量使用，后续治疗伊班膦酸钠6mg每4周一次。治疗后其中23例患者疼痛评分降低，其中9例疼痛完全消失，14例止痛药物使用剂量降低。 * 这是18例恶性肿瘤晚期骨转移患者，应用吗啡类药物400mg/d 止痛效果不佳，顽固性骨痛持续存在。于是采用伊班膦酸钠静脉4mg/d 连续4天强化治疗。7天后，疼痛评分显著降低，止痛效果长期有效，生存质量明显提高，并且没有出现肾脏毒性，药物耐受性良好。可以看出伊班膦酸钠（艾本）的负荷剂量对抗顽固性骨痛是快速、强效、安全的。 * 13例乳腺癌骨转移痛患者，采用伊班膦酸钠负荷剂量6mg/天，静滴15min，连续3天强化治疗。7天后患者的疼痛评分显著降低，14天观察期内止痛持续有效，用药第二天止痛药物使用显著减少，且未出现肾脏毒性，药物耐受性良好。 一项开放、前瞻性研究中，共入组了53例泌尿系统癌症患者， 接受伊班膦酸钠6mg静脉滴注治疗，连续3天，后续治疗6mg /4周，连续观察20周。治疗第2天，疼痛有效缓解率为83%， 其中25％的患者疼痛完全缓解。第3天骨痛评分由6.8降低到2.5。患者体能状态改善，85%的患者止痛药的使用剂量减少了1/2 。所以伊班膦酸钠（艾本）负荷剂量治疗癌症骨转移痛是快速、强效、安全的。 * 30例肺癌转移性骨痛静脉注射伊班膦酸钠6mg,连用3天，以后每3-4周1次伊班膦酸钠6mg维持治疗。用药后患者疼痛评分明显降低，生活质量显著改善，并且没有出现肾脏毒性。 * 所以在2007年至今，CSCO发布的不同版本的恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识中，伊班膦酸是惟一被推荐可以使用治疗严重骨痛的双膦酸盐。 * 伊班膦酸钠负荷剂量可快速缓解伴有严重疼痛的转移性骨痛患者,使用方法4mg/天,连续4天静注,或者使用方法6mg/天,连续3天静注。以后每3-4周常规使用。 * 感谢各位老师的聆听，最后我把今天回报的内容做一个总结：1.。。。2.。。。3.。。。。。4.。。。。 * * 伊班膦酸负荷剂量治疗阿片耐受性骨痛快速强效安全 18例恶性肿瘤晚期骨转移患者（肺癌、乳腺癌、肾上腺癌、前列腺癌、脂肪肉瘤），应用吗啡类药物400mg/d 止痛效果不佳，顽固性骨痛持续存在。采用伊班膦酸钠静脉4mg/d 连续4天强化治疗。 J Clin Oncology, 2004,Vol 22, No 17 (September 1). 3587-3592 结果：7天内患者疼痛分值显著降低 (P0.001)，至少6周观察期内止痛持续有效，生存质量明显提高（P0.05），未出现肾脏毒性，药物耐受性良好。 负荷剂量治疗乳腺癌骨转移痛 临床试验：13例乳腺癌骨转移痛患者，采用伊班膦酸钠负荷剂量6mg/天，静滴15min，连续3天强化治疗。 J Clin Oncol 28, 2010 (suppl; abstr e19507) VAS疼痛评分 结果：7天内患者疼痛分值显著降低 (P0.01)，14天观察期内止痛持续有效，止痛药物使用减少，未出现肾脏毒性，药物耐受性良好。 负荷剂量治疗泌尿系统癌症骨转移痛快速强效安全 一项开放、前瞻性研究中，共入组了53例泌尿系统癌症患者， 接受伊班膦酸钠6mg静脉滴注治疗，连续3天，后续治疗6mg /4周，连续观察20周。 2、[abstract 897]. Eur J Cancer 1:S270,2003 (suppl 5) 1、Semin Oncol 2004 ，31:67-72 结果：治疗第2天，疼痛有效缓解率为83%， 其中25％的患者疼痛完全缓解。第3天骨痛评分由6.8降低到2.5(P＜0.001）。患者体能状态改善，85%的患者止痛药的使用剂量减少了1/2 。 伊班膦酸负荷剂量治疗肺癌转移性骨痛快速强效安全 30例肺癌转移性骨痛静脉注射伊班膦酸钠