婴幼儿综合能力发展评价量表.DOC

0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表 （25月龄） 此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下： 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√； 评价标准： 能——按照题目要求，确实能做到； 不能——按照题目要求，还做不到。 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为11~13。 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。 四个分量表答题规则相同。 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。 基本信息： 测评日期： 年 月 日 这是第 次测评 孩子姓名： 孩子性别： 男□ 女□ 孩子生日： 年 月 日 您的姓名： 您常用的联系方式： 您的所在地（详细到市/镇）： 评估量表： 第一部分 身体运动与控制 序号 题目 选项 题目ID 1 宝宝能把球举过肩扔出去吗？ 能□ 不能□ 43 2 宝宝开始能踮着脚尖走路。 能□ 不能□ 44 3 宝宝开始会跑了吗？ 能□ 不能□ 244 4 宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？ 能□ 不能□ 45 5 宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？ 能□ 不能□ 46 6 宝宝走路时能较灵活的转弯吗？ 能□ 不能□ 245 7 宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。 能□ 不能□ 47 8 大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？ 能□ 不能□ 48 9 宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？ 能□ 不能□ 49 10 能够举手过肩扔球和接球。 能□ 不能□ 337 11 宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。 能□ 不能□ 50 12 宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。 能□ 不能□ 51 13 宝宝能够独自上下滑梯玩吗？ 能□ 不能□ 52 14 宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？ 能□ 不能□ 53 15 宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？ 能□ 不能□ 54 16 宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？ 能□ 不能□ 55 17 双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木 能□ 不能□ 340 18 宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？ 能□ 不能□ 56 19 宝宝能立定跳远吗？ 能□ 不能□ 57 20 当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把球踢向大人吗？ 能□ 不能□ 58 21 大人牵着宝宝的一只手时，宝宝能单脚跳吗？ 能□ 不能□ 59 22 宝宝能够双脚交替上、下楼梯。 能□ 不能□ 60 23 宝宝能够和小朋友一起站纵队，并能听口令做立正、踏步、看齐等动作吗？ 能□ 不能□ 61 第二部分 探索与操作 28 宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。 能□ 不能□ 103 29 宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？ 能□ 不能□ 104 30 宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？ 能□ 不能□ 249 31 宝宝能做扔球和接球游戏吗？ 能□ 不能□ 105 32 宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？ 能□ 不能□ 106 33 宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？ 能□ 不能□ 250 34 宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？ 能□ 不能□ 107 35 宝宝开始能够试着用手正确拿笔。 能□ 不能□ 108 36 宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？ 能□ 不能□ 251 37 宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？ 能□ 不能□ 109 38 宝宝能模仿大人画竖道吗？ 能□ 不能□ 110 39 宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。 能□ 不能□ 111 40 宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀） 能□ 不能□ 112 41 宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？ 能□ 不能□ 113 42 宝宝能够试着自己穿鞋吗？ 能□ 不能□ 117 43 能熟练穿3~5个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右） 能□ 不能□ 341 44 来回倒水，很少洒出来 能□ 不能□ 342 45 宝宝会自己扣扣子吗？ 能□ 不能□ 114