(新)急诊急救 讲座_【PPT课件】.pptVIP

（2）X线检查 3.清除部分未嵌顿的呼吸道异物 （1）嘱病人用力咳嗽 （2）用手指或其他工具（咽喉镜、纤支镜）取出 异物 4.环甲膜穿刺迅速解除上呼吸道梗阻 5.下呼吸道梗阻需用纤支镜等解除 6.气管切开建立可靠人工气道 注：1.病情严重缺氧明显者，应即刻开放呼吸道 2.已心跳呼吸停止者，应即刻行CPR，同时解 除气道梗阻 十一、呼吸道异物 判断标准 1.近期有异物吸入病史 2.表现为急性呼吸困难或阵发性呛咳、发绀、异物多位于喉或气管，常为活动性。异物较大时可有急性吸气性呼吸困难，随时可能窒息死亡。喉异物往往伴随声嘶 3.听诊一侧呼吸音降低或消失，表明一侧气道阻塞 4.对急性呼吸道梗阻，在排除喉头水肿和其他炎症、肿瘤后，应考虑异物 抢救流程 注：1.呼吸道异物为呼吸道梗阻的原因之一 2.除外了水肿、炎症、肿瘤后，应考虑异物可能 十二、烧伤 判断标准 1.病史 由热力引起的组织损伤，如火烧、热液、热蒸气、热金属等 2.烧伤深度识别 Ⅰ度：表面红斑，干燥、表皮完好，无水疱 Ⅱ度：局部红肿，水疱形成 Ⅲ度：烧伤达全皮层，皮下、肌肉或骨骼 * * 一、心跳呼吸骤行 判断标准 1.无反应 2.无呼吸或呼吸不正常，例如临终喘息 3.10秒内未能扪及脉搏 注：1.无反应即意识丧失 2.成人应检查颈动脉 抢救流程 C、按压：100次分，5cm（2英寸），确保胸壁回 弹，中断小于10秒 A、气道：仰头提颏法（疑有外伤用推举下颏法） B、呼吸：30：2,避免过度通气 使用高级气道：8-10次/分，与按压不同步，1秒，有 胸廓起伏 除颤：AED，双相120-200J，单相360J 药物复苏：肾上腺素1mg，3-5分钟1次 胺碘酮300mg，二剂150mg 阿托品0.5mg，3-5分钟1次 病因干预：低血容量 缺氧 酸中毒 低（高）钾血症 低体温 张力性气胸 心包填塞 毒素 肺栓塞 冠状动脉血栓 脑保护 注：1.派人或施救者自已启动应急反应系统 2.使患者躺在地上，如无反应，无呼吸或呼吸 不正常，立即开始CPR,不用检查脉搏 3.行人工呼吸前检查口腔，清除呼吸道异物 4.按压5个周期或2分钟应更换人员 5.CPR按C-A-B进行，强调不间断按压，重建自 主循环最重要 二、眼外伤 判断标准1.病史：颜面部受到钝性打击或眼部受到尖锐物  刺伤，光或化学损伤等 2.症状体征：眼部青紫肿胀、充血、出血或视力改  变抢救流程1.冷敷处理： 适用：眼眶周围软组织肿胀，而无破口的眼外伤 作用：消肿镇痛 方法：冰带或冷毛巾局部冷敷 2.清创缝合 适用：外眼部皮肤裂伤出血 作用：止血，变开放伤口为闭合 方法：常规清创缝合。术后注射破伤风抗毒素，  避免消毒液入眼内 3.快速包扎眼内伤口 适用：眼球外伤，角膜挫裂伤，眼内容物外溢，  眼部利器扎伤，眼内异物，视力障碍 作用：保护内眼，限制眼部活动摩擦，减少光亮 刺激 方法：双眼包扎，不能加压，不可还纳眼内容 物，不盲目取出异物并应固定之 4.处理光电性眼炎 适用：电焊弧光、紫外线灯照射后引起的眼皮、 结膜、角膜浅表组织损伤 方法：表面麻醉剂如丁卡因滴眼，用抗生素眼药 水药膏防感染，冷敷或滴鲜牛奶促愈合， 外出戴眼镜5.处理酸碱物质烧伤 适用：酸、碱物质溅入眼内 方法：紧急情况下用清水反复冲洗，酸性损伤用 2%-3%碳酸氢钠液，碱性损伤用2%-3% 硼酸水或