4.外科休克病人的护理 杨谦.pptVIP

病理生理机制 — 分期 护 理 评 估 护 理 诊 断 体 液 不 足 气体交换受损 体温调节无效 恐 惧 潜在并发症 第 三 部 分 医学诊断 相关病史 临床表现 辅助检查 预 防 1、积极消除病因 ◆止血镇痛 ◆包扎伤口 ◆固定骨折 ◆控制感染 ◆补充失血 ◆充分给氧 ◆有效补液 2、穿用抗休克裤 注 意 ◆头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 ◆心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 ◆妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢 护 理 措施 急救护理 一般护理 病情观察 治疗配合 第 四 部 分 一 、急救护理 1、体位 平卧位 “V”型位 2、输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达 2－ 8L∕分 3、补给能量底物 ◆50﹪葡萄糖 ◆10﹪葡萄糖 ◆ATP-MgCl2 4、防治感染 （特别是肺部感染） 5、保暖但不加温 注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。 二、补充血容量（基本措施） 1、建立通常的输液径路 2、液体的选用（首选平衡盐液） 3、输液量（需多少，补多少 并从休克的六项 指标进行判断） 补液试验 心功能不全或血容量不足 低 正常 舒张血管 容量血管过度收缩 正常 高 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 心功能不全或血容量相对过多 低 高 适当补液 血容量不足 正常 低 充分补液 血容量严重不足 低 低 处理原则 原　因 血压 中心静脉压 中心静脉压及血压与补液的关系 三、控制原发病 ●例如外伤脾破裂 ↓ 积极准备手术 ↓ 切脾止血 四、使用血管活性药物 1、血管扩张剂 ◆多巴胺 ◆多巴酚丁胺 ◆酚妥拉明 ◆654-2 （东莨菪硷） 2、血管收缩剂 ◆肾上腺素 ◆麻黄素  3、强心剂 ◆西地兰 0.2— 0.4mg iv ◆生脉注射液 五、纠正酸中毒 补5﹪碳酸氢钠＝（24－x) ×体重×0.4÷0.6 六、消除休克毒素 1、肾上腺糖皮质激素 2、抗氧化剂 3、吗啡受体拮抗剂 （纳洛酮） 七、维护重要器官功能 ★ 提 高 心 排 血 量 ★预防急性肾功能衰竭 ◆避免肾毒性药物 ◆补充血容量 ◆多巴胺 速 尿 甘露醇 ★防治急性呼吸功能衰竭 及早使用 呼气末正压