5针刀在骨伤科的应用 2012[精彩].pptVIP

针刀在骨伤科的应用;什么是小针刀？;针刀是中医还是西医？;针刀学的定义;（2006年大连会议） 针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀。 针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。 针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。;小针刀的起源;三、针刀医学产生的历史背景;2九针时代;3、毫针时代 4、现代针具时代;６０年代黄荣发（山东），在九针中的鈹针、长针等的基础上改制成剑形针具，称为“小宽针”，创立了小宽针综合疗法．;７０年代初任志远（天津），创针灸刀疗法． 师怀堂（山西），创立了＂新九针＂疗法． １９７６年，朱汉章（江苏）发明了＂小针刀＂创立了小针刀疗法．确立了针刀在医学界的地位．并向全国推广． ;８０年代初，奚达（北京），等人在小针刀的基础创制了一系列＂针刀＂，并创立了针刀药物结合疗法． ;１９９２年，肖万坤（吉林）等，创立了＂软组织损伤松针疗法＂． １９９３年，黄枢（西安），发明了＂带刃针＂，创立了针法微型外科． 随后还有杨楣良（浙江）的＂钩针＂苏纯玉（山东）的微针刀．刘金良（天津）的＂注射针刀＂．吴汉卿（南阳）的＂小针刀＂．侯世明（北京）的＂推剥针刀＂．田纪钧（北京）的＂刃针＂松解术等等．;针 刀; 针刀可分为头、体、柄三部分，按其形态和功用有： 平刃针刀 凹刃针刀 斜刃针刀 弯钩针刀 ;平口剥离器 圆头分离器 三棱刀 注射针刀 金针 凿骨金针 拨骨金针 椎间盘转位器械 等----- ;各种针刀1;各种针刀2;各种针刀3;带刃针;五、针刀医学理论体系 ;针刀医学的基本理论;2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论。 认为： 软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损伤的病理变化过程也有相同规律）（即还包括内脏） 慢性软组织损伤： 内涵：软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。 外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。;软组织损伤的形式（10种）： 暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤; 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因。恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。 造成人体动态平衡失调有三大病理因素，即粘连、疤痕、挛缩。 慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。 ;3，关于骨质增生病因学的理论认为： 人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。 人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。 应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。 应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。 针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素，使人体力学状态恢复平衡，从根本是治疗骨质增生疾病。;4，关于经络实质的理论。认为： 经络是东方医学抽象思维的产物。 神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一——人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。 ;（二）、六大组成部分 ;（三）、四大特点;针刀的操作方法 1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。 2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺洞巾。术者带手套。 ;3 局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。 不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。 表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。 全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。 局麻药用选用0.5~1%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.5~1%利多卡因。 ;4 进针：不同流派、不同器械进针方法有所不同，常用的有： （1）、加压分离进针法：用于平口利刀将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。 ;（2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。 （3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。;针刀入路 图1;针刀入路 图2;针刀入路 图3;针刀入路