[三甲评审精品]三级中医骨伤科医院评审标准(12.4.27).pptVIP

【三甲评审制度】 （十）中药制剂、中药处方比例 常年应用的医疗机构中药制剂≥10种。 （中医医院30种） ★门诊处方中，中药（饮片、中成药、医疗机构中药制剂）处方比例≥60%；中药饮片和医疗机构中药制剂处方占门诊处方总数的比例≥30%。 中药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊人次的比例≥50%。 加强临床药学的建设与管理，促进安全与合理用药 医院配备3名（中医医院5名）以上临床药师或每100张病床与临床药师配比≥0.3 （中医医院0.6 ） 。提供中药咨询服务，促进中药合理使用。 综合服务能力部分 基本要求： 医院编制及实有床位数均≥400张? ? 临床医学教育： 承担中医骨伤科医师临床骨干培训任务。 开展中医药继续教育工作，有继续教育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持，每年承担省级以上中医药继续教育项目≥1项。（中医医院5项） 患者安全 确立查对制度，识别患者身份。 完善关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。删除“ ICU、产房、新生儿科（室）”，增加重症医学科。 医疗质量 临床检验质量管理 成立质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。删除“所有POCT项目均应开展室内质控和院内比对实验，并参加室间质评。 ” 病理质量管理 由具备病理学诊断所规定资质的医师从事常规组织病理的诊断工作。删除“从事术中快速病理、细胞病理、免疫病理、超微病理及分子病理的诊断工作” 医疗质量 医学影像质量管理 医学影像（必须有普通放射、CT、MRI、超声、骨密度仪）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。 其他科室质量管理 医院感染管理 开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。重点部门（手术室、重症医学科、消毒供应中心、内镜室等）分区、布局符合院感要求。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。删除“ICU、产房、供应室、 血透室、导管室”。 根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门（如重症医学科、手术室、内镜室、消毒供应中心等）的消毒与隔离制度，并落实到位。删除“导管室、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房”。 药事管理 门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤70%（中医医院60%），Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）预防性抗菌药物使用率≤30%。 护理质量管理 优质护理服务病房覆盖率≥30% （中医医院要求50%） 【三甲评审制度】 【三甲评审制度】 【三甲评审制度】 谢 谢！ * * * * 【三甲评审制度】 【三甲医院评审精品资料】 【三甲评审制度】 三级中医骨伤医院 评审标准及细则 （讨论稿） 国家中医药管理局 中西医结合与民族医药司 2012年4月 【三甲评审制度】 三级中医骨伤医院评审标准及细则 一、中医药服务功能（650分） 二、综合服务能力（350分） 【三甲评审制度】 一、发挥中医药特色优势的措施（30分） 发展战略和中长期发展规划 年度工作计划 鼓励考核制度 对口支援工作 【三甲评审制度】 （二）年度工作计划 医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片和中药制剂处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核分析。 【三甲评审制度】 二、队伍 建设 （95分） 人员配备 队伍建设规划和计划 医师定期考核与继续教育 【三甲评审制度】 （一）人员配备 ★ 中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例（口腔科、麻醉科、介入科、核医学科、医学影像科、功能检查科、病理科除外）≥60%。 临床科室将口腔科、麻醉科、介入科、核医学科除外。 【三甲评审制度】 科室设置及命名 科室建设管理要求 诊疗方案及疗效 中医临床路径实施 病历书写处方 中药、设备、技术应用 三、临床科室建设（160分） 【三甲评审制度】 （一）科室设置及命名 临床科室至少设正骨科、筋伤科、创伤科、骨关节科、脊柱科、手外科、小儿骨伤科、骨病科中的5个科以及内科、外科、急诊科、重症医学科、康复科、麻醉科、预防保健科（门诊）。医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。 【三甲评审制度】 （二）科室建设管理要求 加强急诊科、重症医学科、麻醉科的建设与管理，满足骨伤科的临床需要。 【三甲评审制度】 （三）诊疗方案及疗效 ★制定至少1个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国