[中医中药]5可摘设计2.pptVIP

三、可摘局部义齿的设计原则 余　科　口腔修复学教研室 （一）、生物学与生物力学原则1. 生物学原则 (1)修复体的材料对人体无害。 (2)根据余留牙的条件及支持组织的情况，恰当恢复功能，应防止基牙受力过大，避免扭力、侧向力等损伤性外力对其牙周组织的损害。  (3)义齿的设计与制作中，应尽量减少对天然牙的覆盖。避免过多磨切牙体组织，义齿部件应与口腔组织密合，减少食物嵌塞、滞留，以防龋坏与牙龈炎的发生。 (4)义齿的形态、范围不应妨碍周围组织、器官的正常功能性活动。 (5)患者容易适应。 2．生物力学原则  口腔生物力学是应用力学的原理、方法和工程技术研究口腔颌面部生理、病理及矫治修复变化规律的学科。口腔修复学是医学与现代科学技术紧密相结合的一门学科，属生物医学工程范畴。口腔修复学与生物力学两者紧密相连。 （二）、固位设计原则 基牙选择 就位道的确定 固位体的设计 2．就位道选择原则与方法就位道：可摘局部义齿在口内戴入的方向和角度。 4）所选择的就位道不应导致义齿与邻牙间出现过大的空隙，尤其在前牙区防止出现过大的相邻间隙而影响美观。 5）在口腔预备时，应根据所设计的就位道，对基牙外形进行必要修整。 （2）确定就位道的方法： 1）平均倒凹法(均凹式、垂直戴人) 将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使各基牙都有一定程度的倒凹。 义齿的就位道为基牙长轴交角的平分线。适用于：缺牙间隙多，各基牙倒凹均大。 2）调节倒凹法（调凹式、旋转与斜向戴入）使基牙的倒凹适当地集中在一端基牙上，减小另一端基牙倒凹。义齿为斜向就位。适用于：基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行，或一侧基牙健康状况差者。 （3）选择就位道的一般规律： 1）前牙缺失，一侧后牙非游离端缺失，或前后牙同时有缺失者，应尽量将模型向后倾斜，义齿由前向后就位。以减小唇侧牙槽嵴的倒凹，以减小义齿前部基托与余留牙之间的间隙，有利于美观。 2）后牙游离端缺牙一般将模型向前倾斜，义齿由后向前斜向就位。 3）缺牙间隙多且倒凹大者，则采取平均倒凹的就位道。4）一侧牙缺失，而对侧余留牙倒凹大 将模型向有牙侧倾斜，以减小不利的舌侧倒凹，义齿从缺牙侧向有牙侧就位。 3 直接固位体(卡环)的设计原则 (1)不能因设计固位体而损伤基牙。 (2)固位体的数目、分布与基牙的位置、数目的选择原则相同。 (3)按导线设计卡环，也可根据义齿固位和稳定的需要，适当调整导线和卡环的类型。 (4)不损害基牙，基牙预备时尽可能少磨切牙体组织，尽可能利用牙间自然间隙放置固位体。 (5)卡环臂进入基牙倒凹的深度要合适，不宜过深，不应超过卡环金属材料的弹性限度。 (6)避免卡环臂对基牙产生侧向力和扭力。 (7)卡环与基牙表面要密合，接触面积尽可能小，以减少基牙发生龋坏。 (8)当基牙牙周健康情况差、固位形态差或缺牙多，尤其是游离端缺牙，游离距显著大于平衡距而牙槽嵴支持力较差时，应增加固位体(增加基牙)。 (9)增加基牙原则应靠近弱基牙、由线支承转变为面支承形式。 (10)兼顾美观、舒适及义齿的摘戴方便。 （三）、稳定设计原则 1．加大平衡距增加平衡力 2．补偿义齿支持组织可让性之间的差异 硬区组织面缓冲，半消除支点（设计近中支托）、全消除支点（不设计支托）  3．变混合支持形式为单一支持形式 （四）咬合设计原则 1.人工牙牙合面形态的恢复应符合固位、稳定的需要 纵线支持式义齿 易发生转动 常降低牙尖高度，减小颊舌径。 游离缺失义齿 减轻牙合力 2．根据义齿的牙合力支持形式设计人工牙牙合面形态和恢复咀嚼功能 (1)牙支持形式：根据基牙多少和基牙的健康情况而定。在缺牙少、基牙健康条件下其人工牙牙合面的大小可接近相应的天然牙，恢复较高的咀嚼功能。  (2)黏膜支持形式：此种支持形式的可摘局部义齿，在咬合设计时应减小牙合力非游离端义齿游离端义齿 （3）混合支持形式： 基牙情况良好而基托下的支持组织条件较差时，人工牙咬合力的作用点应尽量靠近基牙，使牙合力主要由基牙来负担 基牙情况差而基托下的支持组织条件较好时，人工牙咬合力的作用点应尽量远离基牙，以减轻基牙负担。 基牙和基托下组织的支持情况均较差时，减轻牙合力 3．恢复或适当加高垂直距离 4．改善余留牙咬合关系  5．人工牙的选择 1)成品塑料牙：用于缺牙间隙的近