[互联网]轮状病毒肠炎儿科基本诊疗路径.pptVIP

流行病学 秋冬季小儿腹泻最常见的病原，呈散发或小流行； 经粪-口传播，也可经呼吸道感染； 潜伏期1-3天； 多见6-24月的婴幼儿； 感染后有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。 内 容 定义概况 发病机制 临床表现 预防 治疗-液体疗法 小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径 内 容 定义概况 发病机制 临床表现 预防 治疗-液体疗法 小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径 临床表现 起病急，病初2天常发生呕吐，随后出现腹泻， 黄色水样便或蛋花样便，可含水许粘液，无腥臭味， 常伴脱水、酸中毒和电解质紊乱， 常伴发热和上呼吸道感染症状 可侵犯多个脏器（肝、心、脑等） 病程3-8天， 临床表现 大便检镜偶有少许白细胞 血清抗体一般在感染后3周上升， ELISA法检测病毒抗原、抗体、或PCR检测病毒抗原， 病毒分离较难，可用电镜直接检测。 腹泻病的预防 注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯 提倡母乳喂养 积极防治营养不良 合理应用抗生素和肾上腺皮质激素 接种疫苗：目前认为可能有效的为 轮状病毒疫苗 液体疗法基本原则“一、二、三、四” 一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，随时调整。 液体疗法的目的:纠正水及电解质紊乱,恢复和维持血容量,渗透压,酸碱度和电解质成分的稳定,使机体进行正常的生理功能. 三定原则 “一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 　　　　　　　 生理需要量简易计算 体重　　　　　 每天需要量（ｍｌ） 10kg 100ml/kg 11—20kg 1000+超过10kg体重数×50ml/kg 20kg 1500 +超过20kg体重数×20ml/kg 三定原则“二”定液体性质 等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：溶液（1/3-1/5张） 继续损失量 丢什么 补什么 腹泻 1/3-1/2张 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液 ? 三定原则“三”定补液速度和步骤 一步:补充累积损失量 8-10小时内，8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 14-16小时内，5ml/kg/h （脱水程度） 一步:扩容阶段 2:1等张含钠液 或1.4%碳酸钠液20ml/kg （总量＜300ml)，30-60分钟 重度脱水 分三步 内滴完 二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上