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儿童孤独症流行病学分析及心理护理体会 　　【摘要】 目的 进行儿童孤独症的流行病学分析，观察干预治疗及心理护理的临床疗效。方法 通过对50例患儿进行流行病学分析，观察孤独症发病的相关因素；同时采用行为干预、结构化教育、感觉统合训练、语言训练、音乐护理治疗等早期干预方法进行治疗，时间平均6个月，5 d/周，8 h/d。结果 妊娠史、出生史、发育史、家族史（父母精神、智力情况）、家庭教育情况等与孤独症的发病有密切关系；采用干预治疗及心理护理能够有效治疗儿童孤独症。 　　【关键词】 儿童孤独症；流行病学分析；干预治疗；心理护理 　　 　　作者单位：130022 长春市中医院 　　儿童孤独症又被人们称为儿童自闭症，是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。具体表现为社会交往障碍、语言交流障碍、不正常的行为方式、感知觉反应异常、智能障碍及其他损害，统称儿童孤独症。作者从2005年9月至2008年9月，对50例孤独症儿童进行了流行病学分析，并施以6个月的干预治疗及心理护理，取得了满意的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 50例孤独症患者均符合DSM-Ⅳ自闭症诊断标准［1］。其中男32名（64%），女18名（36%）； 3～5岁17例（34%），6～12岁33例（66%），平均年龄7岁2个月。50例中24例曾作颅脑CT检查，9例曾作MRI检查，结果均除外其他颅脑疾病。各年龄组人数分布见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 流行病学分析 对50例患儿的母亲妊娠史、出生史、发育史、家族史（父母精神、智力情况）、家庭教育情况等做统计分析。 　　1.2.2 护理措施 采用干预治疗及心理护理，包括行为干预、结构化教育、感觉统合训练、语言训练、音乐治疗护理等，时间平均6个月，5 d/周，8 h/d。 　　2 结果 　　2.1 流行病学分析结果（见表2） 通过流行病学分析发现，患儿母亲有异常妊娠史者13例，占26%，包括先兆流产、孕期感冒、自主服药、脐带绕颈等；出生时新生儿窒息4例，占8%、早产1例，占2%、出生时 Apgar评分低于6分3例，占6%；7例儿童父亲或母亲患抑郁症，占14%、2例儿童的母亲为轻度智力障碍，占4%、其余患儿均否认有家族精神病史；22例患儿家长教育方式不正当，占44%，包括打骂、严厉等。 　　2.2 治疗护理结果 本组患儿经心理护理干预，临床观察指标明显改善（见表3），说明干预护理和特殊教育训练等方法能够有效治疗儿童孤独症。 　　 　　表1 各年龄组人数分布（例） 　　 　　表2 流行病学分析结果（例） 　　 　　表3 治疗后临床观察指标变化（例，%） 　　 　　从表2可以看出，临床观察指标总有效率在孤独离群方面为90%，语言障碍方面为83.34%，运动协调方面为92%，情绪稳定方面为84%，注意力改善方面为85.34%。 　　3 讨论 　　通过对50例儿童孤独症患儿的流行病学分析，发现妊娠史、出生史、发育史、家族史（父母精神、智力情况）、家庭教育情况等与孤独症的发病有密切关系。预防儿童孤独症要从妊娠期开始，预防重点是加强围产期卫生保健，积极进行优生优育工作，妊娠期病毒感染、先兆流产、出生时窒息和剖宫产都会对幼儿产生影响，特别是有家族遗传倾向者，父母更要提高认识，细心观察孩子的行为表现，以期早期发现。 　　对于儿童孤独症，目前无特殊药物治疗，比较统一的观点认为治疗的关键在于早期发现、早期干预，通过行为干预??理和特殊教育训练等方法，来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。 　　3.1 行为干预护理 行为干预护理可以帮助患儿发展社交兴趣和交往技能，阻止种种不快的行为，帮助他们发展正常的行为和语言的理解及表达能力，以提高社会适应能力。孤独症儿童的训练是随时随地的，贯穿在日常生活的方方面面，当我们期待孩子不断地做出正确反应时，作为训练者就要时刻注意和遵循发指令的一些原则。 　　护理过程中我们发现，有些患儿看电视时不让别人干扰，还时常模仿电视中人物的动作、语言，仿佛自己就是电视剧的人物，并能将电视节目中的故事情节背得滚瓜烂熟，由于处在孤独之中，常常忘了自己的存在，也忘记了他人的存在，完全陷入虚幻的情景之中想入非非，日后心理变态严重。为此我们制定了防治对策，严格控制孩子看电视的时间、内容、并给孩子解释，帮助孩子理解。 　　本组患儿经治疗半年后，其孤独离群、社会交往能力、语言发育障碍等症状均明显好转。 　　3.2 感觉统合训练护理 孤独症儿童普遍存在着不同程度的感觉统合失调。调查发现［2］在患儿中感觉统合轻度及严重失调率分别为25.83%、13.25%。说明感觉统合训练在孤独