[指南]病院处方点评与药物应用评价.pptVIP

处方点评与药物临床应用评价;提 要; 一.“处方点评”依据; 处方点评是根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定 《处方管理办法》第四十四条规定： 医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预 《处方管理办法》第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法： 无正当理由出现超常处方3次提出警告，限止其处方权；仍连续2次以上超常处方，取消其处方权;《处方管理办法》规定了“处方标准”： 规定了：处方书写规则 处方内容：前记、正文、后记 处方颜色：普通及“精二”：白色； 急诊：黄色； 儿科：淡绿色； “麻、精一”：淡红色 规定了“处方评价表”以及处方评价与填表说明 ; 二.“处方点评”的实施;（一）处方点评的定位 属于“药物使用评价，DUE”，是属事后评价处方适宜性，是对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价 “药物使用评价”概念：是连续的、系统的和标准化的药物应用评价系统 对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范，进行持续的评价、干预和改进 ; “药物使用评价”目的：促进、优化药物治疗 保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合 促进药物临床应用的正确、适宜 防范药源性疾病的发生 促进医务人员或者患者采取优化治疗措施 加强医务人员在药品临床使用中的责仼感 控制药物治疗费用，合理使用卫生资源 ;处方点评（药物使用评价）步骤应包括： 确定职责任务 确定评价的范围与目标 建立药物使用评价标准 实施动态监测、收集数据 数据分析 反馈、干预、改进、公布点评结果及超常预警 检查评估结果与后续追踪改进情况;“处方点评与药物使用评价”应注意的几个问题： 须有医院领导支持与委任 要根据有关规章制度和技术规范相关规定 要依靠广大医务人员支持与参与 药物使用评价核心是干预和持续改进 对发现的问题、不宜过度强调“处罚” 评价中不宜采用 “药物滥用”提法，宜采用：不合理用药、用药不适宜等 工作方式方法：透明、公平、??正、科学的调查分析评估 ;（二）处方点评对象与责任 “处方点评”主要对象：是一、二、三级医院，重点：是三级和二级医院 处方点评：是“医疗质量”和“药品临床应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施 规定：医院要建立“处方点评制度”，并应有组织实施措施;处方点评医院层面的责任 医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行为 医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院领导层面的责任，要在人力、物力提供支持 对医务人员进行持续的合理用药知织培训与教育 医院应当制订“处方开具和药品调剂”持续改进与落实措施;（三）处方点评的组织管理 负责领导和组织实施部门 在院长领导下、具体委托“药事管理与药物治疗学委员会”和“医院医疗质量管理组织”负责领导 组织实施单位： 医疗管理部门（医务处科、门诊部）和药学部门 ;要成立专家组以及专家组成员、职责任务 在药事管理组织下成立“处方点评专家组” 组成人员：由医院药学、医学、微生物学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）等专家和管理部门领导组成 专家组职责任务： 提供指导、咨询等技术支持 对某一案例用药是否适宜有争议时，应由点评专家组裁定;处方点评由药学部门具体负责，应成立“处方点评小组” 处方点评小组主要成员应是调剂药师 处方点评主要是调剂药师的职责 处方点评中发现的用药问题，也说明我们调剂工作的缺陷与不足 从事后处方点评，逐步提升到事前处方审核、及时发现不适宜处方、干预与纠正 ;点评小组药师资质： 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度 有一定交流沟通技能 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医疗机构药师以上 医师也参加处方点评小组 ;（四）处方点评的实施 处方点评抽样方法和抽样率： 抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床科没置、诊疗量 门急诊抽样量：总处方量的＞1‰，点评总处方数＞100张／月 病区抽样量：按出院患者病历数，抽医嘱单＞1％，点评病例数＞30份病历 具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定 ;处方点评具体实施办法 点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历 门急诊处方点评结果填写“处方点评工作表” 病房（区）以每位患者病历为依据对用药医嘱进行综合点评 病房（区）点评工作表，可根据本医院实际情况，参考“处方点评工作表”自行设计 处方点