[整理版]08第8章 分子影像监测.pptVIP

浙江大学 张 宏; 第一节 分子影像监测放化疗疗效;监测放化疗疗效的显像方法包括： 正电子断层显像（PET） 动态造影增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE/MRI） 弥散加权磁共振成像 (diffusion-weighted MRI) 磁共振波谱(MR spectroscopy) 光学成像(optical imaging) 造影增强超声（contrast-enhanced ultrasound）; 核医学成像技术 适合于非侵袭地活体监测体内分子水平的生化动态。特别是PET不仅用于鉴别肿瘤的良恶性、分期分级、治疗效果和预后判断，而且在肿瘤治疗方案的确定和修正中也具有独特价值。 解剖成像技术 在肿块密度差异的显示以及三维体积计算方面有优势，能提供肿瘤体积变化的信息。;图 8-1 间质性胃肠道肿瘤的患者在Gleevec治疗前（A）和治疗后（B）的PET/CT 显像。治疗后24小时，FDG在肿瘤部位的摄取明显降低，一个月后的ＣＴ显示肿块缩小。;;第二节 生物治疗进展及其分子影像监测;;核医学影像技术对细胞治疗的监测和疗效评价;;;第三节 分子影像与个体化医疗;在药物研发初期：靶点占用率研究可以优化药物的剂量和时间； 能够进行全身检查（如：疾病分期）； 可以有效利用同一研究个体进行重复研究，并可作为自身对照（如：监测治疗效果）。 ;核医学分子影像在个体化医疗和药物研发中的作用;放射性示踪剂;图 8-3 使用18F-FDG PET进行活体蛋白组学研究。在基态（治疗前），伊马替尼治疗后1天及1各月对同一病人进行连续PET扫描。上图为全身二维PET扫描图像，下图为骨盆肿瘤层面的轴位PET扫描图像。 ;HER-2/neu (erbB-2);如何将核医学靶向分子影像技术应用于个体化医疗，其关键是在药物先导化合物的研发基础上，选择针对某种疾病的、特定靶点的、合适的放射性标记探针。 用何种成像方法将取决于该靶点是单一的疾病控制靶点（例如：与该药物的功能活性有关的一个特定的受体或转运蛋白），还是一个普遍的疾病控制靶点（如增殖，血管生成或炎症）。 无论属于前述的哪一种情况，由于临床中对于分子影像的时间限制，控制靶点的数量必须尽可能少。 放射性示踪剂必须是有效地、以适当的药物代谢和药物动力学方式与靶点结合，从而得到高质量的特异性显???。 这种将药物开发与靶向显像剂的研制同步进行的方法，可以有效加快药物开发过程和靶向显像，从而推动个体化医疗的实现。 ;Thank You !