准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视临床观察与分析.docVIP

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视临床观察与分析 　　【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2009)-12-1078-03 　　 　　【摘要】目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗不同程度近视的预测性、稳定性及安全性。方法对接受LASIK治疗821例1621眼近视眼患者按屈光度不同分为低度(-9.25D)近视4组。术后1年观察其视力、屈光度的变化。结果低度近视组99.5%、中度近视组96.3%、高度近视组91.3%患者术后1年的裸眼视力≥1.0,超高度近视组85.7%患者裸眼视力在0.8～1.0,与术前视力相比较有极显著差异(P0.05)。结论LASIK治疗不同程度近视眼均可获得较好疗效,具有较好的安全性、可预测性及稳定性。 　　【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术;近视;治疗结果;随访研究 　　Excimerlaserinsitukeratomileusisformyopiaofclinicalobservationandanalysisof 　　ZhangWenboShengliOilfield,DongyingCity,ShandongProvince,CentralHospitalofOphthalmology,257034,China 　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoflaserinsitukeratomileusis(LASIK)fortreatmentofdifferentdegreesmyopia.MethodsAccordingtothediopters(D)ofmyopia,391patientsweredividedinto4groups:lowmyopia(-9.25D),follow-upwas1yearpostperatively.ResultsThenakedvision≥1.0on1yearafteroperationinlowmyopia,moderatemyopiaandhighmyopiawere99.5%,96.3%and91.3%,respectively,butwas1.0～0.8inextremelyhighmyopia(85.7%).Thevisionregressionwasobservedin6.7%patientswithpre-operativehigherastigmia( 　　1.7术后检查术后1d、1周、1月、3月、1年进行随访,观察裸眼视力、电脑验光检查近视及散光度数、角膜地形图、裂隙灯检查。 　　1.8统计学处理本研究数据采用SPSS10.0统计软件,两组计数资料间差异采用?x2?检验。 　　2结果 　　2.1术中和术后不良反应术后仅少数病人有轻度酸胀感、异物感,大部分病人无明显不适。第2、3天角膜创口基本愈合,角膜瓣完全复位。个别病人上皮点状浸润,有角膜刺激征,一般2～6天内消失。术中发生1例角膜瓣离断,2例不全角膜瓣、无卡刀及角膜瓣移位。术后无角膜感染,无视网膜脱离病例,3例激素性高眼压,经降眼压治疗2天恢复正常,视力未受到损害;1例诱发眶上神经痛,16例自觉有夜间眩光,均为高度及超高度近视眼。28眼角膜上皮干燥,2眼角膜瓣下上皮植入,5眼出现角膜层间沙漠反应。 　???2.24组近视眼患者术后1年视力及屈光的基本情况低度近视组99.5%、中度近视组96.3%、高度近视组91.3%患者术后1年的裸眼视力≥1.0,超高度近视组85.7%患者裸眼视力在1.0～0.8,与术前视力相比较有显著差异(P0.05),术后电脑验光4组有1578眼近视度数≤1.00D,占总数的97.3%,4组有1593眼散光度数≤1.00D,占总数的98.3%。 　　3 讨论 　　LASIK是一种新的屈光性角膜手术,目前国内外多用于治疗近视及近视散光。该手术是在前弹力层下基质层进行切削,保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,符合角膜的生理状态,术后无角膜上皮层的过度增生和上皮下的雾状浑浊,在治疗高度近视的术后矫正效果、预测性、稳定性等方面都优于PRK。自1990年Pallikaris[5]提出LASIK以来,已发展为治疗近视的理想手术。我们参考陈家祺[6]制定的LASIK控制程序:根据情况适当增加切削量是可行的,虽然大多数患者早期有过矫症状,出现远视漂移,但随时间延长即可逐渐恢复。LASIK是一种安全可靠矫正近视眼的方法,术后效果显而易见。在低、中、高、超高度近视中取得了良好的疗效。术后的裸眼视力是判定手术是否成功的重要指标,如果视力达到1.0以上,就是正常视力,可以判定手术是成功和有效的。96.1%的患者术后视力达到1.0,作者认为L