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医疗事故生命上空阴影
医疗事故生命上空阴影
医疗事故当然是大量的临床医疗工作中的偶然,然而,这些偶然的结果却又是令人痛苦和悲伤的。当然,无论于医院还是于患者,谁都不希望、也没料到会发生,然而,面对一个医院一年内总有十多次医疗纠纷(其中有的构成了医疗事故)这样的几率,想到这样的数字之下的生命的挣扎,不禁会问:它是怎样发生的?为什么会发生?怎样防患于未然?如何全面冷静审慎地来看待这个关乎人的生命的话题?从中我们可以认识和思考一些什么?
于是,我采访了包括医务人员、病人、患者家属和医学伦理教授在内的人士,也接触到了一些资料,渐渐地关于医疗事故的种种在脑子里形成了一个集合。我发现,这不仅是一个医疗技术上的问题,而且关乎了社会的、医德的、人性的以及技术的进步等等。而在采访中常常会碰到相熟的朋友说及此事时的欲说还休、蜻蜓点水的神态,使我觉得尽可能客观清晰地对它拍张X光片的必要,因为,生命的鲜活和黯然有时仅一纸之隔。
医生是一种特殊的职业,它不同于售货员、工人、公司职员等其他社会职业,它所面对的对象是人体,而人的生命是无价的,因此,医德与其他职业道德的不同之处,在于利益关系的直接性,它关系到生命的安危,家庭的幸福乃至社会的安定。这就要求医务人员在工作中应该格外地认真敬业,具有高度的责任心,来不得半点的马虎。然而,很多医疗责任事故的构成其根源恰恰在于工作上的疏忽,漫不经心甚至非常不负责的态度。
案例一:1995年,某医院发生一例手术开错部位的医疗事故,病人的患部在左胸第六后肋,结果,手术过程中医生手中的刀却开在了患处下面的健康肋骨,以致不得不再次手术,给病人带来很大的痛苦。在采访中,得知开错部位的案例并非少数,某专业医院也曾有过动左眼手术却着刀右眼的事情。
案例二:1994年,某医院有一个患先天性心脏病法乐氏综合征的4岁小病人,手术后已经度过了难关,突然家属发现病孩没有小便,赶忙叫护士,护士说:“不要紧的。”让家属喊医生,医生也未仔细观察,随口说:“不要紧的。”都是漫不经心的“不要紧”,然而,结果却是由于观察不及时???导致病孩心悸致死。才4岁的孩子啊!如果当时医生和护士多重视一些,注意观察一下,也许还来得及的。只是,说“如果”已是后来的事了。
曾采访过一位从事妇产科临床及研究30多年的老医生。她说:“那时候我们看病就像梳头一样,左一遍右一遍,仔仔细细理一遍才算行;非常认真的,不能马虎的,假使手术中出了什么问题,总要反反复复想,反复检讨自己。”她说起一件事,有位产妇因羊水栓塞而死,病人家属吵到院部,而一般认为羊水栓塞也是产科中无法避免的突发事件,不构成医疗差错或事故的。“那就没有办法避免了?”我问。老医生凭自己多年的经验认为只要多加注意,或许也可免于意外。当待产妇被注射了催产素后,严加注意留心产妇的身体反应,而决不能隔一段时间再去观察,这样未及发生羊水栓塞已采取措施了。她遗憾地叹口气,类似粗枝大叶引发的事情不少,作为医生,她实在不愿多说。
据统计,在医疗事故中,责任性事故的比例是70%~80%,缘于医生这项工作的特殊性,真是一点也马虎不得呵,“神圣”这一现今人们似乎陌生的字眼在此依然熠熠。也许,有时候的确是两难的,医生面对病人需要半点不出差错,拥有一种全心投入甘于奉献的神圣的精神,而医生本身又并不是十全十美的人,并非人人都有高尚的精神境界,而生活于社会中的人又总会或多或少受到社会种种影响的渗透,也有着种种人性的弱点。于是,一点在其他地方或是小疵的拖延冷淡和随意,在此便会酿成大祸。也许,在这个意义上,医务工作亦是一种需要燃烧自己的蜡炬工程,从中支撑着的是一种精神,一种兢兢业业的踏实和诚挚,“白衣天使”的崇高和圣洁中承载着生命的重量,生命的曙光也便是在他们手中得以再现。也许,正是在这样的意义上,人们对医生的期望是100%的,而非神仙的医生则不能保证100%。因为医学的发展还很有限,而人体的奥秘又远未尽为人所知,只是,本该承担的责任、工作态度该是100%的。其实,不止于医务工作者,工作精神是我们每个人专心从事一项工作并使之至善至美的灵魂。
责任性事故主要源于我们个人还是可以避免的,而技术事故的发生,却并非如此清清爽爽泾渭分明,里面有着各种各样的因素。
随着高新技术的发展和不断运用于医学技术,现代医学技术突飞猛进,各种医疗仪器越来越多也越来越先进,CT、核磁共振,比之更高级的技术手段也已出现。但技术犹如双刃刀,有其两重性,它既可以帮助挽救生命,给人带来美好的明天,又可能引发一些副作用和并发症,因为技术手段的先进随之而来的也会产生一些医源性的损害,从而危及病人。特别在外科领域内采用的一些诸如胃境、三腔管、内窥镜、腹腔镜等诊疗器械,对病人的器官有一定的损伤,使用不慎乃至错误的话,黑色之神瞬间降临。这并非危言耸听,朋友的朋
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