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呼吸机相关性肺炎病原菌耐药分析 　　【摘要】 目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性。方法 对本院呼吸科监护病房2008年1月至2009年6月收治的机械通气 48 h的97例患者中发生VAP的39例患者呼吸道分泌物细菌培养和抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果 39例患者检出病原菌共分离出病原菌83株,其中G-杆菌68株(81.9%)、G+球菌10株(12. 0%)、真菌5株(3. 4%)。病原菌中前5位依次为肺炎克雷伯菌15株(18.1% )、大肠埃希菌13株(15.7%)、铜绿假单胞菌12株(14.5%)、阴沟肠杆菌10株(12.0%)、不动杆菌7株(8. 4%)。G-杆菌前5位病原菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等较为敏感,对阿莫西林、氨苄西林、多种头孢菌素等普遍耐药。病原菌由持续机械通气 72 h的平均1.0种, 120 h的平均2.2种,到 240 h的平均3.5种,呈现随通气时间延长而升高的趋势。结论 VAP病原菌以革兰阴性菌占优势,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为本院呼吸科VAP的主要致病菌;病原菌数量随机械通气时间延长而升高;致病菌对常用抗生素的耐药性高,临床上应加强抗生素的合理使用。 　　【关键词】 呼吸机相关性肺炎;药敏试验;病原菌 　　 　　呼吸机辅助呼吸作为呼吸衰竭患者重要的呼吸支持手段应用较为普遍