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基于膝关节镜术后冷敷镇痛效果研究 　　【摘要】 目的：通过对膝关节镜术后患者进行膝关节镜冷敷镇痛治疗，分析和总结出该治疗方法的疗效。方法：将于2007.03-2010.03入住我院骨科的130名膝关节镜术后患者的临床资料进行回顾性分析（其中剔除了10例，有效病例为120例），将上述患者随机性地分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组为60例。患者回到病房之后，及时地用弹力绷带进行包扎，并使用冰袋进行冷敷镇痛。Ⅰ组患者在48小时之内进行间断性地冷敷镇痛（平均为6小时一次，即在48小时一共间断性地冷敷了8次）；Ⅱ组为在48小时之内进行持续性地冷敷。在这其中，所使用到的一种方法为VAS法（视觉模拟评分法）。时间选取点为6个，即2h、4h，8h，12h，24h以及48h，对上述6个时间点，运用VAS法进行冷敷镇痛效果的评判。结果：将术后48小时伤口引流量、关节腔穿刺抽液次数以及直腿的抬高时间三个指标进行比较，经过两组数据的t检验以及检验，最终由二者所计算的值可以得出P＞0.05，这就是说二者的差异性并无统计学意义；运用VAS法可知，膝关节镜术后冷敷镇痛效果Ⅰ要明显地低于Ⅱ组（除了2h、24h点P＞0.05之外，其他点P均小于0.05）。结论：膝关节镜术后进行持续性地冷敷镇痛，效果比间断性地冷敷镇痛要好。因此，在实际的膝关节镜术后镇痛时，应该提倡的是对患者伤口处进行持续地冷敷，这样疗效更佳，能够有效减轻关节肿胀、疼痛，便于患者早期功能锻炼，有利于促进膝关节功能恢复。 　　【关键词】 膝关节镜；术后；冷敷；镇痛；效果 　　目前，随着医务工作者地不断探索和研究，他们发现，对于膝关节镜患者术后镇痛，可以用冷敷的方法对患者的疼痛进行遏制。关于冷敷的具体原理其实很简单，即在患者伤口上面进行持续性地冷敷，可以促使微血管发生收缩，降低了微血管的通透性能，使得患者伤口的出血量减少，神经传导速率减小，对局部的末梢神经进行麻痹，降低了组织的温度以及组织内部细胞代谢的速率与代谢量，具有止血、镇痛以及消肿等作用，而且经过临床证明，冷敷镇痛的效果十分明显，而且还是经济、实用的一种促进膝关节功能迅速恢复的治疗方法，能够避免药物治疗所带来的副作???和防止患者产生药敏性以及抗药性等不良的症状[1,2]。目前，冷敷镇痛技术已经被广泛地应用于术后康复护理之中，其中膝关节镜术后冷敷镇痛就是一个实际的应用，冷敷的时间一般均在0-48小时不等，也有超过48小时的。下文将于2007.03-2010.03入住我院骨科的130名膝关节镜术后患者的临床资料进行回顾性分析，运用冷敷镇痛的方法进行镇痛（其中剔除了10例，有效病例为120例），现将报告结果公布如下。 　　1临床资料及方法 　　1.1临床资料 　　将于2007.03-2010.03入住我院骨科的130名膝关节镜术后患者的临床资料进行回顾性分析，对上述130名患者进行术后冰袋持续冷敷，目的是为了能够最大程度地减轻患者的关节肿痛以及各种疼痛等。在这130名术后患者中，按照如下的三个标准进行了剔除：（1）手术之后住院天数没有满3天就出院的患者（本组患者中有3例）；（2）韧带进行重建的患者（本组患者中有2例）；（3）对冷敷治疗有抗性者或是不适者，住院包括周围血管障碍、高血压、糖尿病、中风患者以及风湿病；且由雷诺氏现象者、某些血管炎或免疫低下者；对冷特别敏感者：肢端冷敷后产生缺血现象以及对冷忍受度低者等（本组患者中5例）。通过上述三个标准的剔除，最终得到120例有效患者，将上述患者随机性地分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组为60例。患者回到病房之后，及时地用弹力绷带进行包扎，并使用冰袋进行冷敷镇痛。下表1显示了上述两组的患者的基本情况，通过计算可知，两组无统计学差异（P＞0.05）。 　　 表1 两组膝关节镜患者基本资料对比（2007.03-2010.03） 　　1.2方法 　　1.2.1冷敷方法 　　将于2007.03-2010.03入住我院骨科的130名膝关节镜术后患者的临床资料进行回顾性分析（其中剔除了10例，有效病例为120例），将上述患者随机性地分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组为60例。患者回到病房之后，及时地用弹力绷带进行包扎，并使用冰袋进行冷敷镇痛。Ⅰ组患者在48小时之内进行间断性地冷敷镇痛（平均为6小时一次，即在48小时一共间断性地冷敷了8次）；Ⅱ组为在48小时之内进行持续性地冷敷。在这其中，所使用到的一种方法为VAS法（视觉模拟评分法）。时间选取点为6个，即2h、4h，8h，12h，24h以及48h，对上述6个时间点，运用VAS法进行冷敷镇痛效果的评判。患者回病房后即予弹力绷带包扎伤口，取冰袋2个(采用塑料袋装0．9％氯化钠250ml，放置于～18℃冰箱中12 h)，放人马蹄形布袋中，分别敷于膝关节两侧，待冰块融化后即更换，注意防止冻融水污