复发性鼻息肉鼻窦炎鼻内镜手术疗效分析.docVIP

复发性鼻息肉鼻窦炎鼻内镜手术疗效分析 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.158 　　 功能性鼻内镜手术近年广泛开展，在切除病变的同时保留了鼻腔鼻窦的生理功能。但由于手术者临床经验、手术技巧、围手术期的处理等方面存在着差异，这种差异有可能导致鼻息肉、慢性鼻窦炎复发，需再次手术，而再次手术面临解剖标志破坏、骨质增生、出血多、局麻效果欠佳等问题，手术难度大，易发生并发症。2008～2011年收治再次内镜鼻窦手术病例52例，对此类手术进行探讨。现总结报告如下。 　　 资料与方法 　　 一般资料：52例患者中，男38例，女14例；年龄12～76岁，平均年龄43.4岁。有前期手术史1～3次，均为双侧鼻腔病变。所有选择患者为前次鼻内窥镜术后主观症状改善不理想，经再次随访清理和药物治疗6个月以上无效的患者。根据病史、内窥镜检查和鼻窦CT扫描，按照中华耳鼻咽喉科学会慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准［1］，所有病例均为3型，术前常规静滴抗生素加用地塞米松5mg，3天。 　　 手术方法：52例患者中，均为鼻腔黏膜局部麻醉。术中应用1%的卡因+0.1%肾上腺素混和液棉片麻醉鼻腔2次，然后应用1%利多卡因行筛前神经及蝶腭神经阻滞麻醉。采用Messerklinger技术从前向后进行，因每个病例窦口鼻道复合体不完整，术中参照May等［２］提出的6个特定的解