大剂量血浆置换技术及置换液研究进展.docVIP

大剂量血浆置换技术及置换液研究进展 　　血浆置换(plasma exchange, PE)属于血液技术净化的一部分，是将患者血液抽出体外后，将血浆中含有毒素或致病物质选择性地分离后弃去，然后将余下的血液成分和相应的置换液回输至患者体内，以清除血浆内致病物质的一种血液净化方法［1］。血浆置换又称血浆分离(plasmaphresis)。“Plasmaphresis”是希腊语，意思是血浆清除(Plasmaremoval)。血浆置换包括两部分，即血浆分离和补充置换液。血浆分离又可分为膜式血浆分离和离心式血浆分离。 　　1 血浆置换的原理 　　将患者的血液引出体外，经过血浆分离将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的［2］。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。 　　2 血浆置换的作用机制 　　2.1 血浆置换可以及时迅速有效地清除疾病相关性因子，如抗体、免疫复合物、同种异体抗原或改变抗原、抗体之间量的比例。这是PE治疗的主要机制。PE对致病因子的清除要较口服或静脉内使用免疫抑制剂迅速而有效。 　　2.2 血浆置换