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妇科癌症患者心理状态分析及健康教育干预 　　关键词:癌症;心理状态;健康教育 　　中图分类号: R473.71 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1155-03 　　 　　癌症是威胁人类生命的严重疾病之一,近几十年,其发病率呈上升趋势。研究表明,当 人患上癌症之后,往往会在心理上发生巨大变化,造成心理障碍, 许多患者会出现紧张、抑 郁和焦虑等情绪[1,2]。一般肿瘤患者心理可概括为“不信,恐惧,服从,麻痹” [3],尤其妇科癌症患者更为明显。因此,根据患者不同的心理状态进行健康教育干 预极其重要,对疾病的治疗会起到事半功倍的效果。本研究分析了癌症患者存在的心理问题,并进行健康 教育干预,取得满意效果。现介绍如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　2003年10月至2008年10月本科共收治妇科癌症患者312例,年龄最大84岁,最小7岁 ,其中 60岁49例。宫颈癌130例,占41.7%;卵巢癌87例, 占 27.9%;子宫内膜癌54例, 占17.3%;绒癌12例, 占3.8%;恶性葡萄胎8例, 占2.6%;盆腔恶 性肿 瘤8例, 占2.6%;外阴癌6例, 占1.9%;子宫恶性肿瘤3例, 占1%;阴道癌2例, 占0.6%;输卵 管癌2例, 占0.6%。 　　 　　2 癌症患者的心理状态 　　 　　2.1 恐惧、焦虑心理 　　当患者被确诊为癌症时都会承受巨大的精神压力,恐惧和焦虑笼 罩着她们,患者在生理和情感上会出现多种症状,如心悸、出汗、坐立不安、失眠、头痛 、眩 晕、疲劳,产生的原因来自对疾病的惧怕和晚期疼痛。而过分的恐惧、焦虑可使交感神经兴 奋,引起血压升高、脉搏加快,机体免疫功能改变,从而降低对手术的耐受力。 　　2.2 否认、侥幸心理 　　临床上许多患者怀疑或否认自己患了癌症,对诊断结果极力否认,甚 至去几家医院看病或冒充患者家属找医生咨询,以便得到不同的信息,既希望确诊又不希望 听 到癌的诊断,仍存侥幸心理。否认实际上是患者应付危险情境的一种防卫方式,研究表明,一 定程度的否认对缓解心理应激是可取的,这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状 态下的心理反应,属于保护性反应[4],但否认在许多情况下又起贻误病情的消极作 用。 　　2.3 角色紊乱 　　角色是经常发生转换的,在转换过程中易发生角色紊乱。一个人得了病,就 迫使他由一个常态的社会角???转换成患者角色,需要停止工作,不能照顾家庭,反而需要亲人 照顾自己。这种转变不能瞬间完成,许多癌症患者不愿意接受这样的角色,使自己担负的多种 角色发生冲突,对事业的责任感,对家庭亲人的眷恋,对所患疾病的担心,使患者产生焦虑、恐 惧。 　　2.4 忧郁 　　由于缺乏医学知识担心手术后影响夫妻生活,担心术后形体改变、早衰,多见于 器 官切除,例如子宫切除、卵巢切除。主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低,常通过 医护人员的说话语气来判断自己的病情。 　　2.5 退化、依赖心理 　　出于对疾病的担心,患者在行为上产生退化,自己能做的事也让家属做,不愿让家属离开,对医 院环境不能适应,情感脆弱,意志衰退。家属对患者的关心同情更助长了患者依赖心理。 有的患者出现“返童”现象,像小孩一样寻求保护,依赖更多的照顾,特别在夜间,常表现出一 种害怕被人冷漠和被抛弃的孤寂感。 　　2.6 抑郁、悲观心理 　　对于癌症诊断缺乏思想准备,肿瘤恶性程度高,病期较晚等会加重患 者的抑郁反应。由于癌症的康复难度较大,病死率较高,患者往往对未来悲观、消极。患者经 过长期痛苦的手术、放疗、化疗后,仍不能治愈,既增加经济负担,又拖累亲人,表现出孤独 、悲伤,独自落泪,甚至产生自杀念头。 　　2.7 疼痛 　　疼痛是患者最担心的问题。患者希望多用麻醉药、镇痛药才能消除恐惧,减轻术中 、术后疼痛。疼痛有明显的个人差异,它同以往的疼痛经验、对疾病的态度、患者的注意力 、药物耐受力、有无暗示有关。 　　2.8 接受配合心理 　　患者持有积极的心理,患者情绪平和,心境安详。这类患者能积极配 合医务人员治疗,往往会取得较好的治疗效果。 　　 　　3 健康教育干预 　　 　　3.1 恐惧、焦虑心理的健康教育干预 　　①患者入院时,护理人员给予热情接待,介绍医院的环境、主管医 生、护士,消除患者紧张、陌生感。②建立良好的护患关系,良好的护患关系是健康教育的 必要条件。尊重患者,经常与患者接触交谈,了解其思想状况。耐心解答患者提出的各种问题 ,态度和蔼,热情大方,关心患者疾苦,使患者感到亲切感和安全感。③语言恰当,应先向家属 说明实情,共同商讨治疗方案,及时有效地解除患者的 焦虑。④为患者提供安全舒适的环境,减少对患者的感官刺