妈富隆治疗子宫内膜异位症临床效果与疗效分析.docVIP

妈富隆治疗子宫内膜异位症临床效果与疗效分析 　　【摘要】目的：探讨妈富隆对子宫内膜异位症痛经的治疗效果。方法：2010年11月-2011年11月,我们对45例临床主要表现为中重度痛经的子宫内膜异位症患者(重度15例，中度30例)，于月经来潮的第5天开始口服妈富隆，每日一次，每次一片，连服21天，观察6个月月经周期痛经程度和月经量的变化。结果：除2例月经推迟各1个月，另1例闭经3个月外，其余月经周期均正常。45例在6个月经周期中共有110例次(40.74%)痛经完全消失，121例次(44.81%)减轻，39例次(14.44%)无效，痛经症状治疗总有效率为(85.55%)。痛经减轻时月经量亦有明显改善，但异位囊肿无明显缩小。结论：妈富隆对子宫内膜异位症痛经症状有较好的治疗作用。 　　【关键词】 子宫内膜异位症;妈富隆;痛经 　　【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0161-01 　　 　　子宫内膜异位症(endomertriosis,EMS)多数患者主要症状为痛经或进行性下腹疼痛。由于发病机制尚未完全明了，目前仍缺乏理想的治疗方法。妈富隆作为第三代口服避孕药的代表，现已广泛用于临床。本方法说明妈富隆在避孕的同时，对于子宫内膜异位症的痛经症状有较好的治疗作用。 　　 1.资料与方法 　　 1.1 一般资料：2010年11月-2011年11月妇产科门诊接诊的具有中重度痛经的子宫内膜异位症患者45例，其中重度痛经15例，中度痛经30例(伴不孕症12例)。年龄23-42岁，月经周期24-41d,平均26.6 d;经期4-11 d，平均7.2 d，其中22例月经量过多伴有血凝块。妇科检查5例可扪及时显阴道穹窿部触痛性结节，13例可扪及附件包块。B超诊断卵巢巧克力囊肿2例，子宫腺肌病6例，子宫附件未见异常22例。所有患者在自愿接受本方法前均需在痛经时服用消炎痛、芬必得或采用其它镇痛方法，均未使用激素类药物治疗，无心血管系统疾患，肝肾功能正常。 　　 1.2 子宫内膜异位症临床诊断依据：月经周期规则，主要表现为：⑴较典型的继发性或进行性加重的经期下腹部疼痛，病史在两年以上，排除盆腔炎症及生殖道畸形等。根据疼痛对患者日常生活的影响程度，参考WHO(1967)疼痛分级将疼痛程度分轻(可忍受，无全身症状，不一定用药)，中(疼痛难忍，常伴恶心、呕吐，一般止痛措施可缓解)，重(疼痛剧烈，严重影响日常生活，常伴面色苍白，冷汗淋漓甚至晕厥或呈持续性，需镇痛处理)。⑵痛经伴月经量过多，均排除子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜增殖症或内科血液系统疾病。⑶痛经合并卵巢巧克力囊肿或不孕。 　　 1.3 药物及方法：妈富隆(含去痒孕烯150ug和30ug炔雌醇)荷兰生产。于月经来潮的第5天开始口服，每日一次，每次一片，连服21天，若停药一周无出血，可继续下一个周期，连续服药6个周期。 　　 1.4 观察方法：每个月经周期门诊或电话询访1次，观察每次月经期间痛经程度、月经量、有无不规则阴道出血或其他不适。有卵巢巧克力囊肿者3-6个月B超复查囊肿大小的变化情况。 　　 1.5 疗效判断标准：显效：无自觉月经痛，月经量明显减少。有效;自觉痛经减轻，月经量稍有减少。无效：痛经无明显改善，月经量无变化。 　　 2.结果 　　 2.1 月经周期：除2例各推迟1个月，1例闭经3个月外，其余月经周期无明显变化。 　　 2.2 疗效：⑴痛经：15例重度痛经者在6个用药周期中共有32例次(35.56%)痛经完全消失，41例次(45.56%)减轻，17例次(18.89%)无效，30例中度痛经者共有78例次(43.33%)痛经完全消失，80例次(44.44%)减轻，22例次(12.22%)无效。中重度痛经治疗总有效率85.55%(见表1)。⑵月经量：45例患者大部分反映月经量能有所减少，其中22例月经伴凝血块者血块均能消失，经期可减少1-1.5d。⑶卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)：13例卵巢子宫内膜异位囊肿大小无明显变化。表1 妈富隆治疗子宫内膜异位症痛经的有效率［例次(%)］ 　　 2.3 副作用：大多数患者无明显恶心、呕吐、头痛、体重增加及皮肤色素沉着等症状，只有极个别患者在服药初期出现不规则阴道出血，均未调整用药，自行停止。 　　 3.讨论 　　 子宫内膜异位症的发病与卵巢激素的周期性变化有密切相关性，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故内异症是激素依赖性疾病［1］其临床主要表现为继发性痛经，月经量偏多，异位囊肿及不孕等。 　　 妈富隆具有副作用发生率低，几乎不影响体重，对月经周期进行良性调控诉，减少经量，缓和痛经等优点，并且对有痤疮妇