妊娠期下腹痛伴阴道流血社区现场急救.docVIP

妊娠期下腹痛伴阴道流血社区现场急救 　　病历简介 　　患者，女，32岁，已婚。 　　主诉停经50天，下腹痛伴阴道流血3天。 　　现病史末次月经2010年8月14日，持续1天，量少。前次月经为2010年7月11日。2010年9月1日无明显诱因出现右下腹持续隐痛，同时伴有阴道少量流血，无恶心、呕吐，未经治疗。次日下午，腹痛加剧，呈绞痛，并逐渐扩散至全腹，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物。同时感觉肛门坠胀不适，因腹痛而发生1次晕厥。急诊来院。 　　既往史健康，否认肝炎、肾脏病史。 　　月经史14岁月经初潮，月经周期为28～30天，持续6～7天。无痛经。 　　孕娩史27岁结婚，人流1次。现采用宫内节育器避孕。 　　体格检查体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压84/40 mm Hg。神志清楚，面色苍白，呈现焦虑、紧张状态。心肺听诊未见异常，腹部膨隆，下腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张轻度，移动性浊音(＋)。 　　妇科检查外阴正常，阴道有少量血液；宫颈正常，举摆痛(＋)，后穹隆饱满，有触痛，子宫体前位，稍大，稍软；右附件区可触及鹅卵大小包块，形状不规则，触痛明显。 　　 　　分析 　　认证―― 　　主症：下腹痛。专指脐部以下，耻骨联合以上区域发生的腹痛。辅症：①妊娠期。育龄有性生活史的健康妇女，平日月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，停经＞10天，应