妊娠期再生障碍性贫血诊断与治疗.docVIP

妊娠期再生障碍性贫血诊断与治疗 　　妊娠期再生障碍性贫血（pregnancyassociatedaplasticane-mia， PAAA）是指患者既往无贫血病史，仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血，是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下，而妊娠前和妊娠终止后血象正常。 　　 　　1 PAAA的病因和发病机制 　　 　　 PAAA病因不明。有文献报道，既往有再生障碍性贫血（AA）史未被发现，妊娠后病情加重才检出［1］。动物实验提示雌激素对骨髓无抑制作用，甚至妊娠时有许多因素促进骨髓增生。多数妇科工作者认为，妊娠可能是AA的诱因之一［2］，主要因为有些发生在妊娠期的AA患者在分娩后其贫血症状缓解。也有些妇科工作者认为，这只是一种巧合［3］，因为与妊娠的总数相比，合并AA的病例数量很少。 　　 20多年来，描述PAAA的报道已不少见［3，4］。近年来报道的病例中反复出现在妊娠期的骨髓增生不良［2，5］以及纯红细胞再生障碍性贫血［6］，患者每次妊娠时均出现骨髓抑制而非妊娠期未发现任何异常。有文献报道，AA缓解期因妊娠而出现血细胞减少的患者，也常常随着妊娠终止而使症状得到缓解［7］。以上病例均提示骨髓造血障碍与妊娠相关，并有可能是一组相关的疾病，有其特殊的发病机制。 　　 再生障碍性贫血的病因主要为病毒感染、化学因素、物理因素等。目前PAAA的确