妊娠期合并肝内胆汁淤积综合症诊断与治疗.docVIP

妊娠期合并肝内胆汁淤积综合症诊断与治疗 　　[摘要]ICP（妊娠合并肝内胆汁淤积综合症）：主要发生在孕晚期（80%在孕30周后出现），少数发生在孕中期，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。对孕妇可引起维生素K吸收减少，使凝血功能异常，导致产后出血，发生糖脂代谢紊乱。瘙痒程度不一，呈持续性，白轻夜重，痒从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，严重瘙痒时可引起失眠，疲劳，恶心，呕吐，食欲减退，脂肪痢。四肢皮肤可见抓痕，皮肤在瘙痒发生数日至数周出现轻度黄疸伴尿色加深，肝大，质软，有轻压痛。本文将从ICP诊断与治疗着手。 　　[关键词]ICP；诊断；治疗 　　1、对ICP的诊断，具体可按以下标准 　　1.1、在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状。 　　1.2、肝功能异常，主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高，达60～100U，超过200U以上者较少。大多数ICP患者SGPT和SGOT均有轻度升高，吴味辛的134例中测定SGPT者111例，异常值81例，均值为121U；戴钟英报告的250例中均作SGPT检查，升高者216例（86.4%），均值为101.6U，其中超过200U者较少；Riszkowiski报告的43例中单纯ICP29例，其SGPT及SGOT均值各为141U及69U。根据多数学者意见，SGPT较SGOT更为敏感。 　　1.3、可伴有轻度黄疸，血清胆红素在18