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孕产期保健和心理护理对分娩过程影响分析 　　[中图分类号]R473.71 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]1672－4208(2010)11－0047－03 　　 　　妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，是围产保健最重要最关键的阶段。孕产期保健和心理护理的目的主要是通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证妊娠过程正常进展，维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育，尽快发现异常，尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症并及时处理，预防其严重并发症的发生；同时处理一些因妊娠加重的疾病，防止对孕妇、婴儿有不良影响的疾病。 　　 　　1、资料与方法 　　 　　1.1　临床资料：选择2005年8月－2006年12月在我院围产期门诊定期产前检查直至分娩的初孕妇200例，均为单胎头位，年龄20－32岁。观察组100例从早孕开始，发放孕产妇免费保健卡。对照组100例按照常规进行产前检查。对每一位孕妇都进行病史询问、体格检查及相关化验，确定均为健康无并发症，无异常孕史，经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径，且预测胎儿出生体重在2500－4000 g，可拟阴道分娩者，孕周37-42周的初产妇。两组年龄、身高、体重、文化程度无明显差异。 　　1.2　孕产期保健和心理护理的方法和内容 　　1.2.1　孕期保健的指导：确定早期妊娠。及早进行全面的检查，通过全面询问、体格检查和必需的化验，了解母亲健康情况，可及早发现夫妇有无遗传病史或家族史，可根据病情的严重程度，考虑是否能胜任妊娠，出现贫血可及早矫治，早期测得基础血压，对日后妊高征防治也很重要。开展早期保健指导，警惕异位妊娠的发生，并进行心理保健护理，因妊娠早期，对妊娠无充分思想准备，妊娠反应严重，或接触了一些“不良”因素，而产生心理压力，还有怕性别不理想而焦虑紧张。应针对性地予以疏导，使其能保持积极乐观的态度，顺利度过孕早期。进入孕中期，除按要求定期孕期检查外，还组织她们参加孕妇学校，接受系统而有计划的孕期健康知识教育。随着月份的增加，孕妇能感知胎儿活动。由于胎儿生长发育较快，对各种营养素的需求也迅速增加，要注意合理营养以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。尤其???蛋白质的供应，每天多供应优质蛋白质15g，此外还需供应充足而适量的维生素，补铁以纠正贫血，补钙以促进胎儿骨骼发育，补锌有助于胎儿头脑发育，增强胎儿智力。总之孕妇膳食要注意荤素兼备，粗细搭配，可少吃多餐，品种多样化。如果孕期饮食不注意营养，容易造成孕妇营养不足，甚至营养缺乏病，而如果盲目营养，拼命进补，则可使孕妇肥胖超重，胎儿生长过度发生巨大儿，引起分娩困难，也可造成产后高血压，糖尿病等。因此必须科学合理地安排孕期饮食。孕中期起，孕妇体重增长每周应为0.3－0.5kg，孕妇体重增长也能间接反映胎儿的生长发育，监测胎儿的生长发育，必要时可通过超声检查，测量胎儿的生长发育参数如双顶径、股骨长度、腹围等计算并预测胎儿体重，从妊娠4个月起还要进行胎教。可通过音乐、语言、抚摸等主动给胎儿有益的各种信息刺激，以促进胎儿身心健康和智力发育。孕妇进入中期后就不宜仰卧，而且以取左侧卧位为好，避免增大的子宫压迫位于脊柱前的下腔静脉和腹主动脉。有利于改善子宫胎盘的血流。 　　1.2.2　孕末期保健和指导：指导孕妇进行自我监护，了解孕末期常见并发症以便及早发现及早诊治，还应对孕妇进行分娩前培训，讲解临产的先兆以及异常情况的监测，如胎动减少，提示胎儿宫内明显缺氧。妊娠高血压综合征、孕晚期出血(前置胎盘、胎盘早剥)、胎位不正、胎膜早破、早产或过期产等是孕末期常见病发症，对孕妇和胎儿都会产生不良影响，必须积极防治。 　　1.2.3　分娩期心理护理和指导：分娩期保健护理是一个关键的环节。分娩是一个正常的生理过程，是人体的一种自然功能，但由于初产妇对分娩的恐惧、焦虑，使交感神经受应激性刺激，而致宫缩受抑制，从而使产程延长。分娩过程中，从不同角度持续地给产妇生理上、心理上、感情上的支持，对减轻产妇心理压力，消除恐惧焦虑情绪很有益处。我院对待来分娩的产妇(持卡者)实行全程陪护，首诊负责(助产士)。因此，产妇人院后，向产妇介绍病区环境，住院须知，并主动了解产妇思想状况及家庭基本情况，做好思想上的沟通，从而取得孕妇及家属的信任。医护人员的体贴和照顾，消除了产妇紧张、恐惧心理，鼓励她们练习使用呼吸放松技巧，指导家属运用骶尾骨抚摸止痛法，使其树立信心，稳定情绪，充分利用宫缩疼痛间歇期休息，正确利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展，对体质较弱，体力消耗大，宫缩乏力，产程较长的产妇应给予安慰和鼓励，增强其信心和耐力，指导其调整节奏，产生有效的宫缩，必要时予高渗糖补充能量。对产妇进行每一项检查或采取一些措施时，都要耐心解释，以取得她们的理解和配合。同时要严密观察