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孕前保健教育与指导 　　中图分类号：R172文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-335-02 　　 　　孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。其目的是使妇女能够顺利受孕、妊娠、分娩，了解有关怀孕的知识，从心理生理上做好怀孕的准备。随着生活水平和卫生保健意识的提高，人们对优生优育的要求也越来越高，孕期保健已引起孕妇及其家庭人员的高度重视，但相对来说，对孕前保健则了解较少。越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果。通过开展孕前指导和咨询，使夫妇在身体状态最佳、环境条件最适宜的情况下怀孕;了解妊娠的可能风险并为其提供适当的措施以改善妊娠结果、避免不适宜的妊娠，将更有利于提高出生人口素质和维护生殖健康提供前期保健。 　　1健康教育与咨询 　　热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。 　　2 健康状况检查 　　通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。 　　2.1 了解一般情况 　　了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等。 　　2.2 孕前医学检查 　　孕前检查关系到我们每一个家庭的幸福，关系到后代的聪明、健康，是提高人口素质的一项重要工作。在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项??查。通过孕前检查全面了解男女双方的健康状况，如果发现一方患病可以及早治疗。孕前检查的项目除一般的体格检查外，还应进行血、尿常规，血糖或尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、生殖道分泌物、心电图、胸部Ｘ线及妇科Ｂ超等。和一些特殊病原体的检测。由条件的地方应该进行染色体的检测，避免遗传性疾病。若男性接触放射线，化学物质，农药或高温作业等，可能影响生殖细胞时，应作精液检查；若可疑患有性病或曾患性病者，应进行性病检测，发现异常及时治疗，使双方在最佳健康状态下计划怀孕。需要进行检查的一些特殊病原体是弓形体、风疹病毒、巨细儿病毒及单纯疱疹病毒。这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染，造成新生儿出生缺陷的重要原因之一，胎儿感染后常可发生严重后遗症，严重危害新生儿健康。 　　3 健康指导 　　根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括： 　　3.1 怀孕的最佳年龄及时期 　　女性生育旺盛时期是20-30岁。从生理上看，女性生殖器官一般在20岁以后才逐渐发育成熟，骨骼的发育成熟则要到24岁左右。所以，女性在24-27岁生育比较合理，最好不超过30岁，特别不要超过35岁。因为妇女年龄过大，卵细胞发生畸变的可能性增加，受孕后胎儿畸形率也会上升，不利于优生。在24-27岁这个时段的育龄女性，身体已发育成熟，正处在生育旺盛期，对妊娠、分娩期间的心理变化和精神刺激，均能很好地调节与适应，各方面已具备了做母亲的条件，能胜任哺育与教育下一代的任务。 　　受孕的最佳时期是在每年的夏末秋初，即每年的3-4月份或9-10月份怀孕较为理想。春末3-4月份怀孕，正是春暖花开的季节，此时气候温和适宜，风疹病毒感染和呼吸道传染病较少流行。孕妇的饮食起居易于调适，这样使胎儿在最初阶段有一个安定的发育环境，对于预防畸胎最为有利。日照充足是春季怀孕的又一个好处，在整个妊娠过程中能提供良好日照条件。孕妇皮肤里的麦角固醇在太阳光中紫外线的照射下，能变成维生素D，促进对钙、磷的吸收，有利于胎儿骨骼的生长和发育。另外，太阳光照射到皮肤上，能促进人体的血液循环，还能杀菌消毒，对孕妇的身体健康也大有益处。秋初，9-10月份受孕也较为合适。由于此时正值秋高气爽，气候温暖舒适，睡眠食欲不受影响，又是水果问世的黄金季节，对孕妇营养补充和胎儿大脑发育十分有利。孕妇的预产期又是春末夏初，气候温和，营养供应充裕，有利于产妇身体康复和促进乳汁的分泌，孩子衣着逐渐减少，护理较为方便。另外，春夏之交，日光充足，婴儿可有良好的光