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孕妇缺铁性贫血与营养素关系调查分析 　　【摘要】 目的 了解孕妇缺铁性贫血患病率与其相关因素，提出干预措施。方法 对1000例建立孕册的孕妇血常规检查结果进行整理分析。结果 孕妇缺铁性贫血患病率为31.5%。结论 通过调查分析，孕妇贫血程度与其生活条件及是否摄入含铁丰富的食物有较大关系，应采取综合措施及进行营养教育，必要时应补充铁剂。 　　【关键词】 孕妇； 缺铁性贫血； 营养素 　　妊娠合并贫血属高危妊娠范畴，是妊娠期最常见的合并症，由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，致使血液稀释。胎儿生长发育对铁的需要量的增加，尤其是妊娠后半期，孕妇对铁的摄取不足或吸收不良，容易造成缺铁性贫血。而WHO资料表明：50%以上的孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见。有资料报道：缺铁性贫血占妊娠期贫血95%以上【sup】［1,2］【/sup】。本文通过监测焦作地区孕妇贫血患病率，了解相关影响因素，尤其是与营养的关系，并提出矫正措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查资料 于2006年1月～2008年10月来焦作市妇幼保健院做围产期保健并建册的孕妇，经产后42 d复查收回的孕产妇保健册中随机抽取1000例。孕妇年龄为21～38周岁，孕期为8～40周，无既往史。 　　1.2 方法 对孕妇在孕早期（12周之前）、孕中期（12～28周）、孕晚期（28周以后）3次血常规检查结果进行整理分析，血常规检查采用全自动血细胞计数仪，检测机器型号为迈瑞BC-3000，取末梢血20 ul进行化验。依照孕册中的自然情况，如年龄、职业、文化、饮食、早孕反应、慢性疾病史等，分析与贫血的关系。 　　1.3 诊断标准 贫血的诊断标准依据WHO相关规定，即血红蛋白（Hb）＜110 g/L并红细胞（RBC） ＜3.5×10【sup】12【/sup】/L，诊断为妊娠合并贫血【sup】［3］【/sup】。 　　2 结果 　　2.1 贫血发生情况 妊娠期贫血315例，贫血率为31.5%，其中Hb＜80 g/L 2例，81～90 g/L 24例，91～100 g/L 102例，101～110 g/L 187例。 　　2.2 贫血与孕周的关系 315例贫血孕妇中，孕早期34例，占10.7%；孕中期217例，占69.3%；孕晚期64例，占20%。 　　2.3 贫血与文化程度关系 315例贫血孕妇中，初中及初中以下文化程度162例，占51.4%；高中97例，占30.8%；大专43例，占13.6%；本科及本科以上13例，占4%。 　　2.4 妊娠贫血与职业关系 315例贫血孕妇中，干部10例（3.1%），教师19例（6.0%），个体24例（7.6%），职员49例（15.6%），无职业者78例（24.8%），工人135例（42.9%）。 　　3 讨论 　　3.1 妊娠妇女对铁的需要量比非孕妇女明显增加，胎儿生长发育需铁350 mg，尤其是孕中期以后，孕妇血容量增加及胎盘的生长发育均对铁有明显的需求，铁的需求量由平时的2 mg/d增加至3 mg/d，妊娠末期可达6.6～8.4 mg/d。唐咏梅等【sup】［4,5］【/sup】报道：妊娠妇女对铁的需求量是非孕妇女的6倍多。这种需要不仅通过膳食摄取来满足，还需要母体铁的储备，妊娠后期储备铁需要量更大，平均为1000 mg元素铁，其中300 mg供胎儿和胎盘所需【sup】［7］【/sup】。若铁缺乏导致缺铁性贫血，则会对妊娠产生影响。对于孕妇而言，轻度贫血对妊娠影响较小；中度贫血可引起胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗死而导致胎儿宫内室息；重度贫血（红细胞记数＜1.5×10【sup】12【/sup】/L、血红蛋白＜50 g/L、血细胞比容＜0.13），易发生失血性休克。同时妊娠贫血可降低产妇抵抗力，易并发产褥感染，危及生命，引起早产或死产。 　　3.2 影响缺铁性贫血的因素是多方面的，与年龄、职业、文化程度、社会因素、妊娠反应及饮食习惯有关。妊娠期贫血发生率与怀孕时间有着紧密的关系。随着孕周的增加，妊娠妇女对铁的需求量是非孕妇女的6倍以上。本市的建册孕妇1000例中有315例贫血，其中早期妊娠34例，构成比10.7%，中期妊娠217例，构成比69.3%，晚期妊娠64例，构成比20.0%。孕晚期之所以低于孕中期，原因可能是孕中期发现贫血后，医生及时指导调节饮食结构，全面营养，避免偏食，鼓励进食含铁丰富的食物，贫血得到及时纠正。所以孕晚期贫血发生率低于WHO资料的50%。 　　3.3 妊娠期贫血与文化程度有关 315例贫血孕妇中，初中及初中以下文化程度162例，构成比51.4%；高中97例，构成比30.8%；大专43例，构成比13.6%；本科及本科以上包括博士13例，构成比4.0%。结果表明，文