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小儿肠套叠超声分析 　　【摘要】 目的 探讨超声对小儿肠套叠的诊断价值。方法 对112例肠套叠患者进行超声检查，并与气钡灌肠术后、手术后结果对照。结果 112例患者中，超声诊断肠套叠112例，诊断符合率100％。结论 超声诊断肠套叠方便快捷。诊断准确率高，并能与其他类型小儿急腹症进行鉴别诊断。? 　　【关键词】 　　肠套叠；超声诊断；分析 　　?? 　　Analysis of ultrasonic diagnosis of infant intussusception 　　 　　LI Yan?fang. The Department of ultrasonography，The First People?s Hospital of Shangqiu,Shangqiu 476100，China 　　? 　　 　　【Abstract】 Objective 　　To investigate the value of the ultrasonie diagnosis of infant intussuseeption. Methods Uhrasonography was performed in 112 cases of infant intussusception and the results were rompared with double air?barium contrast exanfination and operation.Results The ultrosonography correct diagnosis rate was 100％.Conclusion Ultrasonography is a convenient method to diagnose infant intussllseeption.With a higher accuracy rate.Which can be used as the differential diagnosis with other infant acute abdominal diseases.? 　　【Key words】 　　Intussusception;Ultrasonic diagnosis;Angalysis 　　? 　　作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院超声科 　　 　　肠套叠(intussusception)是指近端肠段及其肠系膜套入远端肠腔，导致肠梗阻的一种婴幼儿常见急腹症。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。小儿发病年龄以5个月至2周岁最为多见。典型临床表现是腹痛、哭闹、呕吐、果酱样便，继而患儿精神萎靡，如不及时诊断治疗会造成肠梗阻、肠坏死、穿孔等严重后果??［1］?。对于该疾病的诊断，国内大部分医院仍采用x线监视下空气或钡剂灌肠复位治疗小儿急性肠套叠，但X线对人体有一定损害??［2］?。近年，超声检查在婴幼儿肠套叠诊断中的应用越来越多，已经成为临床医生的首选检查方法。现对我院2009年1月至2010年l2月112例小儿肠套叠患者的超声诊断分析，报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月至2010年12月在我院确诊为小儿肠套叠的患者112例，男67例，女45例。年龄3个月~3岁，平均0.92岁。发病时间1 h～3 d不等。临床主要表现为：发热、腹痛或阵发性哭闹不安???伴呕吐或咖啡样便。腹部查体：可触及包块84例。所有患者均经临床灌肠复位或者手术所证实。? 　　1.2 仪器及探查方法 采用HDJ4000和HP4500超声诊断仪凸阵探头频率为3.5~6.0 MHz，线阵高频探头7.5～10 MHz。患儿取仰卧位，先用凸阵探头对患儿全腹部进行初步扫查，重点观察右侧腹及右上腹等易套发生部位，根据探头压痛点有无异常包块、肠管扩张及肠间隙积液等超声表现确定感兴趣区，然后切换高频探头，对可疑包块做纵、横、斜等各种不同切面进行多次扫查，观察并仔细测量肿物长度，套鞘到内筒的厚度，估计肠壁水肿程度，查找有无肿大淋巴结，肿块近端肠管有无扩张积液征象、肠管蠕动情况，腹腔及肠系膜间隙有无积液，测量肠套叠鞘部和套入部大小，所有病例均进行手术和/或X线下空气灌肠治疗，并通过超声的高低频探头对肠套叠的诊断和X线下空气灌肠进行比较，对超声的高低频探头对肠套叠的诊断准确性评价。? 　　2 结果? 　　112例超声诊断肠套叠的患儿全部经临床复位及手术证实，诊断率100％，超声表现：肠套叠部位的横切面呈“同心圆”征或“靶环”征，图像显示为多层同心圆，外圆轮廓光滑完整，呈高回声，其内侧为较厚而均匀的环形低回声，再内侧为不甚规整偏高回声和弱回声，中心区呈强回声或强弱相间混合回声，称“同心圆