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小儿静脉留置针穿刺失败原因分析及对策 (广东省茂名市人民医院儿科广东茂名525000)【摘要】目的 对静脉留置针患儿在操作过程中穿刺失败的主要原因和保证穿刺成功的具体对策进行研究分析。方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊158例静脉留置针的患儿病例，对出现穿刺失败的比例、导致失败的主要原因、解决的具体措施进行总结分析。结果 经过仔细研究后我们发现，抽样患者中有55例患儿穿刺失败，失败率为34.8%。结论 对导致静脉留置针穿刺失败的主要原因进行充分了解，采取必要的针对性措施对其进行穿刺操作，可以使该操作的成功率进一步提高。【关键词】静脉留置针；穿刺失败；原因【中国分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0551-01 静脉留置针可以使血管穿刺的次数明显减少、刺激的危险性相对较小、安全性较高、迅速较快、操作难度比较小、便于固定处理、护理人员的工作量明显减轻等优点, 能使输液、输血及抢救的需要得到有效保障, 因此被临床广泛应用。为了对静脉留置针患儿在操作过程中穿刺失败的主要原因和保证穿刺成功的具体对策进行研究分析，帮助患者对静脉穿刺技术进行更深入的了解，以便为患儿提高更加优质的静脉留置针穿刺服务，使患儿得到更加及时的治疗，我们组织进行了本次研究。现将分析结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料:采用临床研究过程中常用的随机分组抽样方法，在过去一段时间内（2009年7月至2011年7月），抽取来我院就诊158例静脉留置针的患儿病例。抽样研究对象中包括84例男性患儿和74例女性患儿；患儿中年龄最大者9岁，年龄最小者4个月，平均年龄2.6岁；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。1.2 方法:对穿刺过程中操作失败的比例、导致失败的主要原因、解决的具体措施进行总结分析。1.3 留置操作: 　　对局部皮肤进行彻底消毒处理，将导管针取出，去除针套，转动针心后使针头的斜面向上，使头皮针刺入到肝素帽内，将输液器的开关关闭，将空气排尽。针头与皮肤保持15°～30°角进行???刺，见到回血之后，使角度降低后再将穿刺针推进0.2～0.5cm。右手对导管针进行固定、左手将针心拔除0.5～1cm，左手将外套管送入静脉。将针心抽出，用专用的敷贴将导管针固定，之后再对肝素帽进行固定，将压脉带取出，根据每位患儿的具体病情和血流状况对输液速度进行调节，最后进行封管操作。1.4 数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。2 结果经过仔细研究后我们发现，抽样患者中有55例患儿穿刺失败，失败率为34.8%。导致临床患儿静脉留置针失败的主要原因包括护理人员心理因素、技术水平、患儿血管因素、患儿不配合。在对该类患儿进行静脉留置针穿刺过程中提高操作者心理素质、选择合适血管、正确操作、重视家属心理、及时排除故障可以使穿刺的成功率进一步提高。3 讨论护理人员心理状态、技术水平、血管因素、患儿不配合等因素都会引起静脉留置针穿刺操作出现失败，以下进行了详细的分析：① 护理人员心理状态：在医学心理学方面证实个性的积极水平以及倾向性会对个体的心理活动以及行为产生直接的影响［1］。使静脉穿刺成功得到提高的关键是操作者能够保持一个良好的心理状态,心理状态不好是致使穿刺失败发生的重要原因。所有使护士的心理压力得到刺激的因素均能对护士的穿刺技术的发挥产生一定的影响。若是不能一针成功，患者及其家属就会产生不理解的心理,更有甚者会对护理人员进行严厉的指责。在面临各个方面的压力的时候, 护理人员若是不能有效的对自己的情绪进行调节,对于外界的干扰不能予以及时的排除,一旦发生紧急或是危重情况就会产生恐惧、紧张甚至是害怕的心理等都会诱使穿刺失败［2］。② 技术水平：对护理人员技术水平进行衡量的指标是静脉穿刺能力,若是护士的基本功不扎实, 很少能够做到一针见血或是由于没有足够的经验,见到血后害怕将血管刺破就不再进针于是就会后退针芯,这样套管口也许就没有进入血管, 或者是仅进入血管一小部分,导致套管很难推进, 或是前端出现卷曲的现象, 没有妥善的固定进而导致套管出现扭曲、漏脱等现象也会造成穿刺失败［3］。③ 血管因素：血管的粗细、有无静脉瓣、是否弯曲、走向是否清晰等诸多因素都会对穿刺的成功与否产生影响。④患儿不配合：患者恐惧害怕穿刺,会哭、闹或是挣扎, 对治疗不能予以有效的配合, 造成穿刺失败。使穿刺成功率提高的办法主要有以下几个方面：①使操作者的心理素质得到提高：护理人员在工作中,使自己的情绪能够保持稳定以及能够有一个良好的心理状态