尿激酶在血液透析患者动静脉内瘘血栓治疗中应用.docVIP

尿激酶在血液透析患者动静脉内瘘血栓治疗中应用 　　[中图分类号]R459.5　[文献标识码]A　[文章编号]1005－0019(2009)9－0106－02 　　[摘要]目的：探讨尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效、溶栓方案。方法：对29例动静脉内瘘血栓形成的血透患者，内瘘局部经皮注射尿激酶，行局部溶栓。治疗前后行血管彩色超声检查，观察不良反应。结果：25例血管再通，血管震颤和血管杂音恢复。行血管彩色多普勒检查显示，血管通畅良好，成功率为75％。尿激酶溶栓的常见副作用为皮下出血、鼻衄及牙龈出血，发生率很低，未见消化道及脑出血等严重并发症。结论：尿激酶溶解透析通路血栓操作简单，创伤小，有较高的临床应用价值，溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。 　　[关键词]动静脉内瘘；血栓形成；血液透析患者；尿激酶 　　 　　动静脉内瘘血栓形成是血液透析患者动静脉内瘘失败的主要原因。发病率为透析患者的14％～36％，以往的治疗多采用动静脉内瘘切开取栓术、再次动静脉内瘘成形术，虽疗效明确但对血管损伤大、废弃血管多。近年开展了经皮导管溶栓术、带气囊导管取栓术、腔内血管成形术及支架置入术治疗动静脉内瘘血栓形成，创伤小见效快，但费用较高，操作较为复杂。而尿激酶局部溶栓是创伤小、见效快的治疗方法，尤其对于急性血栓形成。本文回顾分析了我院2004年10月～2007年