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山西太原机关工作人员视网膜出血影响因素流行病学调查 　　[摘要] 目的 探讨山西省太原市45岁以上国家机关工作人员视网膜出血的患病相关危险因素及防治策略。 方法 对该人群进行问卷调查和免散瞳数码眼底照相并确定视网膜出血人群，通过所得资料对年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、心脏病、脑卒中、服用阿司匹林及原发性高血压进行Spearson χ2检验和非条件Logistic回归分析视网膜出血相关因素。 结果 在检录的年龄≥45岁的5 077名人员中，平均年龄（62.8±5.4）岁，共有视网膜出血者193名，其中，男104名，女89名。 结论 视网膜出血与年龄、糖尿病、原发性高血压及服用阿司匹林具有相关性。 　　[关键词] 视网膜出血；糖尿病视网膜病变；Logistic回归分析；流行病调查 　　[中图分类号] R774.1[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0166-04 　　随着我国经济社会的发展，人民群众对健康的要求日益提高。由于眼的发育、解剖与人体全身密切相关，全身疾病如原发性高血压、糖尿病、脑卒中及服药等均可在眼部致病[1]。中国老龄化时代的到来，由于人均寿命的延长，眼科疾病严重威胁着老年人的健康，使其生活质量急剧下降。在所有眼科疾病中，尤以视网膜出血性疾病对视功能的影响最大。 　　2010年12月1日～2011年11月31日，笔者对到山西医科大学第一医院体检的山西省太原市机关工作人员进行了全面的眼科检查，并进行了横断面分析研究。本研究通过探讨视网膜出血与年龄、性别、吸烟、饮酒、心脏病、脑卒中、原发性高血压、糖尿病及服用阿司匹林的关系，以期有目的地开展医学调查研究，以加深对视网膜出血现象及其发生、发展规律的认识，有助于寻求人民健康和防治视网膜出血性疾病的最优途径和方法，了解视网膜出血的高风险因素，为临床降低视网膜出血性疾病的发生及治疗提供指导。现报道如下： 　　１ 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　调查地点是山西省太原市迎泽区山西医科大学第一医院体检中心。研究对象为在山西医科大学体检中心体检的年龄≥45岁的山西省太原市机关工作人员5 077名，其中，男性2 753名，女性2 324名；年龄45～86岁，平均（62.8±5.4）岁。这些受检者??行了血生化、血糖、血脂、血压、内科、外科、眼科、肝胆胰脾肾B超及心脏彩超等多项目检查，本文所述诊断均以本次体检各相关科室诊断为准。 　　1.2 方法 　　2010年12月1日～2011年11月31日，以在本院体检者中年龄≥45岁者为研究总体，共5 219名，筛除不合条件者142名，剩余5 077名，资料真实可靠。 　　1.2.1 筛查前的培训在调查之前，对所有参与调查、体检资料录入等人员进行专业培训，让每位调查人员明确调查目的、掌握调查方法、熟悉调查内容、灵活应用调查技巧。 　　1.2.2 调查表努力做好调查对象的组织和动员，争取得到积极的参与。所有受检人员，进行眼科检查前都要填写调查表一份。对填写的调查表不合格者，需要重新填写。 　　1.2.3 体检的组织眼科体检总负责一人，负责组织受检人员，使每天的体检工作有序进行。对交回的调查表进行核对，对有错误和缺失的数据，要现场与被调查人员联系，及时修正。当天将所收集的调查资料输入Excel电子表格。 　　1.2.4 裂隙灯和眼底照相检查用苏州六六视觉公司生产的YZ5F1型裂隙灯进行眼前节检查，采用佳能公司的CR6.45NM免散瞳数码相机进行眼底照相。一位专业眼科医生进行裂隙灯检查，另一位专业眼科医生进行眼底照相。眼底照相在全暗室条件下进行。照相标准，（1）眼底相：视盘位于视网膜鼻侧，距鼻侧缘３ mm为佳，周边视网膜及血管要求清晰可见，视盘及视网膜血管模糊者加拍外眼照片；（2）外眼相：角膜居中，反光环位于瞳孔中央且清晰可见，虹膜纹理清晰。外眼照片需提供眼底相片模糊证据。 　　 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 视网膜出血的分类标准根据Egge氏法[2]分类将视网膜出血分为三类：Ⅰ度出血范围小、量少，局限在视乳头表面或视乳头周围的小点状、线状出血；Ⅱ度出血量稍多，呈斑片状、火焰状，面积不超过视乳头直径；Ⅲ度出血范围超过视乳头直径，沿着血管走行的火焰状出血及黄斑出血。在本次研究中，并未进行视网膜出血的细分，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度统称为视网膜出血。视网膜出血以人为计量单位，即一人无论单眼或双眼有视网膜出血均记为视网膜出血，双眼全无视网膜出血才定为无视网膜出血。 　　1.3.2 数据处理和统计全部眼底相片数据录入计算机，上传至北京同仁医院眼科图文处理信息系统，由相关专家远程会诊，确定有视网膜出血的患者，并统计视网膜出血的患病率。采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计处理，所