异甘草酸镁治疗抗结核药引起药物性肝炎临床疗效观察.docVIP

异甘草酸镁治疗抗结核药引起药物性肝炎临床疗效观察 　　摘 要 目的:观察异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎临床疗效。方法:将74例抗结核药引起的药物性肝炎患者随机分成治疗组38例和对照组36例,两组均停用抗结核药物。治疗组给予异甘草酸镁治疗,对照组给予还原型谷胱甘肽治疗,疗程2周,观察治疗前后血生化指标的变化。再次予以抗结核用药,且两组护肝用药不变,疗程2周,观察治疗组及对照组血生化指标的变化情况。结果:治疗组患者肝功能好转情况优于对照组(?P? 　　关键词 药物性肝炎 异甘草酸镁 治疗 抗结核药 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.046? 　　Abstract Objective:The goal is observe Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection to treat the medicine hepatitis clinical curative effect which the anti-tuberculosis medicine causes.Methods:74 medicine hepatitis patient caused by anti-tuberculosis medicine divides into randomly the treatment group 38 cases and the control group 36 cases,two groups stop using the anti-tuberculosis medicine,the treatment group was given Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection treatment,the control group return to original state Gu Guanggan the peptide treatment,the treatment course is 2 weeks,observe the blood biochemistry target change;Gives the anti-tuberculosis medicine once more,and protect the liver medication to be invariable,treatment course 2 weeks,observation treatment group and control group blood biochemistry target change situation.Results:Treatment group patients liver function change for the better situation surpasses the control group(?P?[1]中肺结核病诊断标准,其中男48例,女26例;年龄20～65岁,平均39.4岁。均接受异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗。治疗前肝功能均正常,乙型及丙型病毒性肝炎的血清学标志物均阴性,彩色B超检查排除肝脏结核,治疗期间未合并使用其他肝损药物。两组患者在性别、年龄、发病原因、辅助检查、基础治疗等方面均无显著差异,具有可比性。 　　治疗方法:随机将患者分为两组,两组均先停用抗结核药物,对照组36例予以还原型谷胱甘肽(古拉定)1200mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴,每日1次,治疗2周;治疗组38例予以异甘草酸镁注射液(天晴甘美)100mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每日1次,治疗2周。后再次行抗结核治疗,抗结核方案均调整为??烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星四联,同时治疗组及对照组均继续各自护肝用药,疗程2周。 　　观察项目:常规检测患者用药前、2周后、4周后的血生化指标并记录药物不良反应。 　　统计学方法:采用SPSS统计软件进行数据录入和分析,计量资料用?t?检验。 　　结 果 　　两组患者血生化指标变化的比较:治疗2周后两组患者肝功能均有恢复,且治疗组疗效优于对照组(?P? 　　目前常用的有效短程初治化疗方案为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核用药,其中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均有肝损害的不良反应。据文献报道,使用含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的治疗方案时药物性肝炎的发生率可高达17?2%～25%,少数可发生重症肝炎以致死亡[2]。而其致病机制考虑是通过改变肝细胞的物理和化学特性,抑制细胞膜上Na?+-K?+-ATP酶活性,干扰肝细胞的摄取过程,破坏细胞骨架功能,在胆汁中形成不可溶性的复合物等途径