归脾汤在妇科临床应用.docVIP

归脾汤在妇科临床应用 　　崩漏 　　 　　患者，女，18岁，高三学生。因阴道流血过多，头晕6小时，晕厥1次，于2004年5月12日11时30分急诊。患者13岁月经初潮，周期28～30天，行经4～5天，经量中等，血色淡无块，无痛经史。自2003年8月起，月经或提前或推后，但均不超过7天以上。此次来潮月经延后9天，就诊当日为行经第4日，前3天阴道流血，量与往常月经量大致相等。是日清晨起床，无明显诱因，突然阴道流血量多如注，站立及行走时尤甚，不能坚持上学而在家卧床休息。上午8：30如厕时发生晕厥，后一直觉头晕心慌，神疲乏力，口干欲热饮，纳差，四肢不温，二便尚调，无腰酸和腹痛，无性生活史。刻下：面色苍白，唇淡无华，舌淡苔薄白，脉细弱。血常规示：白细胞8.7×109/L，中性75％，血红蛋白8g/L。B超示：子宫双附件未见异常。诊为青春期崩漏，证属心脾两虚兼阴虚。予归脾汤合生脉散化裁，组成：党参30g，白术15g，北黄芪30g，茯神15g，远志15g，龙眼肉30g，酸枣仁15g，木香10g，五味子15g，升麻6g，山茱萸30g，海螵蛸15g，茜草15g。1剂/d，连服6剂，血止，续服2个月，月经如常，其后予归脾丸合六味地黄丸调理，随访1年无复发。 　　按：本例患者系高三学生，功课繁重，高考压力大，导致忧思过度，劳心伤脾，脾气下陷，脾不统血则血不归经，不能摄血固冲，冲脉不固，血失统摄