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彩色多普勒超声对217例乳腺肿块诊断分析 　　摘要： 目的:探讨彩色多普勒（CDFI）超声在乳腺肿块中的诊断价值。方法:使用GE公司 LOGIQ400MR3彩色多普勒超声诊断仪，对住院治疗乳腺肿块女性患者129例，共217个 肿块进行高频彩超检查，并经手术、病理证实。结果:高频彩超检 查的129例乳腺肿块与术后病理结果对比，超声诊断准确率为86.4%。结论:高频彩超在乳腺 肿块的检查中，能直接或间接显示病变的结构，并能鉴别肿块的良恶性，是诊断乳腺肿块的 一种简便有效的方法。 　　关键词：彩色多普勒超声;乳腺肿块;病理诊断 　　中图分类号： R445.1；R737.9 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0504-02 　　 　　女性乳房肿块的发病率甚高，近年来，随着超声诊断技术的发展，病灶的检出率也 越来越高。笔者收集自2002年7月至2006年7月，在本院住院治疗的乳腺肿块患者129例进行C DFI检查，旨在探讨高频彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断与鉴别诊断价值。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　129例患者年龄20~67岁，平均38岁，全部为女性患者，均行高频彩超检查。所有病例于超声 检查后30d 内经手术治疗并经病理细胞学检查证实，其中良性肿块78例，恶性肿块51例，肿块大小为59 mm×45mm~6mm×8mm。肿块分布情况：位于外上象限肿块占68.5%，内上象限占12.6%， 外下象限占10.9%，内下象限占5.3%，中央区占2.7%，共计217个肿块。 　　1.2 方法 　　所用仪器为GE公司LOGIQ400MR3彩色多普勒超声诊断仪，采用频率为7.5~10MHz 的高频探头。患者均取仰卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心，按顺序从1~12点呈放射 状多切面扫查乳腺。首先用二维B超对双侧乳腺进行检查，观察乳腺的厚度、内部回声、边 界、肿块大小、形状、性质、活动度等，然后再用彩色多普勒观察乳腺及肿块的血流情况、 阻力指数、血流速度等，最后常规扫查双侧腋窝淋巴结情况。 　　1.3 超声对乳腺肿块检查 　　主要包括肿块的形状、边界、内部回声及钙化情况，肿块的后 方回声、侧方声影，纵横比，腋窝淋巴结，肿块的活动度，血液供应及动脉频谱情况，区别 肿块的良恶性。其鉴别要点为：良性肿瘤特点是边界清晰，呈圆形或椭圆形，内为均匀弱回 声，肿块活动度好，纵横比小于1，侧方声影多数较明显。恶性肿瘤特点是边界不清或毛刺 ，外形不规则或分叶状，内部回声不均匀，肿块有组织粘连而活动度差，纵横比大于1，后 方回声衰减明显。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 彩色多普勒超声与病检结果 　　129例217个肿块结节全部经高频超声检出，检出率为100%，其中呈单发性134例，多发 性83例，多发性肿块均为良性病变。217个乳腺肿块全部手术治疗。病理检查结果：良性组8 4例172个肿块，其中乳腺囊肿66个结节，乳腺纤维腺瘤85个结节，乳腺导管内乳头状瘤8个 结节，纤维囊性乳腺病9个结节，乳腺炎4个结节。恶性组45例共45个结节性肿块，其中浸润 性导管癌38个结节，导管原位癌4个，髓样癌1个，粘液性腺癌1个，湿疹样癌1个结节。 　　2.2 乳腺癌高频彩超影像主要表现 　　乳腺肿块内有典型的二维超声学特点、肿块内血管增 多、血流呈高速高阻型血流频谱及肿块内部针尖样簇状钙化斑。 　　2.3 肿块的血流情况 　　恶性组肿 瘤供血：0级血管者7例，占16%；Ⅰ级血管者12例，占26.6%；Ⅱ级血管者25例，占55.6%； Ⅲ级血 管者1例，占0.2%。良性组肿块中供血：0级者34例，占40.5%；Ⅰ级血管者49例，占58.3% ；Ⅱ级血管 者1例，占0.1%；没有Ⅲ级血管者［１］。利用脉冲多普勒测量肿块血流：恶性组肿 瘤动脉收缩期最 大血流速度（PSV）20cm/s者38例，占84.4%，良性组肿块动脉（PSV）均小于15 cm/s；恶 性组肿瘤中血管阻力指数（RI）0.7者41例，占91.1%，良性组肿块RI均小于0.7［２］ ?。 　　2.4 二维超声声像图 　　①恶性组肿块中针尖样簇状钙化斑者31例，占68.9%，良性组肿块仅有8 例斑片状钙化斑，未见针尖样簇状钙化斑。②腋窝淋巴结肿大，良性组除5例乳腺炎患者 有腋窝淋巴结肿大外，其他病例未见腋窝淋巴结肿大。而恶性组有29例腋窝淋巴结肿大，占 64.4%。③肿块的活动度，恶性组中39例活动度较差，而良性组中仅有5例活动度较差［ ３］。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 乳腺疾病的诊断 　　触诊检查是最早应用于临床的方法，但其阳性率低，一旦发现，一 般都是晚期病变。20世纪70年代后，