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影响肾癌预后危险因素分析 　　【摘要】 目的 探讨影响肾癌预后的因素。方法 采用Kapplan-Meier法计算生存概率、log rank检验生存率差异及应用Cox模型将获得随访的62例肾细胞癌患者的性别、年龄、临床分期、病理分类、手术方式、有无免疫治疗等因素作为分析因子,计算生存率,分析预后影响因素。结果 　　62例患者的1年生存率为91.1%,3年生存率为78.5%,5年生存率为60.2%。单因素分析筛选出6个对肾细胞癌预后有影响的因素,分别为是TNM分期、是否有淋巴结转移、是否行根治性肾切除术、有无肿瘤细胞坏死、术后是否行免疫治疗、肿瘤病理类型。Cox多因素分析提示TNM分期、是否行根治性肾切除术、术后是否行免疫治疗为影响肾癌预后的独立因素。结论 　　肾细胞癌患者预后与肿瘤的TNM分期、是否行肾癌根治术、术后有无行免疫治疗有关,其中肿瘤的TNM分期为危险因子,后2个因素为保护因子。? 　　【关键词】 　　肾肿瘤;预后;Cox回归分析 　　?? 　　 　　Prognostic factors for renal cell carcinoma 　　 　　LUO Bin, WANG Bo, JANG Xue-wen. Department of Urology， No.1Hospital of LuoyangHenan Luoyang 471000,China 　　? 　　【Abstract】 Objective 　　To study the independent prognosis factors of survival for renal cell car-cinoma(RCC). Methods 　　Clinical data of 62 cases of RCC were reviewed retrospectively. The survival rates were calculated by Kapplan-Meier method,and Cox regression model was used to analyzethe relationship between the influencing factors and the prognosis. The relevant factors included sex,age, hematuria, lumbago, position, clinical staging, pathological classifica-tion, the postoperative therapy, etc.Results 　　The survival rate at 1, 3 and 5 year were 91.1%,78.5% and 60.2 % respectively. Cox regression model showed that the independent predictive factors were TNM staging, radical nephrectomy and immunotherapy.Conclusion 　　There are certain correlation between prognosis and TNM staging, radical prostatectomy and immunotherapy.? 　　【Key words】 　　Kidney neoplasms; Prognosis; Cox regression analysis 　　? 　　 　　肾细胞癌发病率在我国约占所有成人恶性肿瘤的3%。研究肾癌预后因素对提高患者生存率、指导临床实践有着重要的意义。本研究采用Kaplan-Meier单因素分析和Cox多因素分析相结合的方法找出??响肾癌预后的独立因素,对临床治疗有一定的指导作用。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 　　收集我院2003年1月至2010年1月收治的70例肾癌患者资料,其中62例获得随访,随访率为88%。其中男40例,女22例;年龄30~80岁,平均年龄46岁。因体检发现的无症状肾癌20例;有泌尿系统症状者42例,其中血尿36例,腰痛22例,肿块1例。根据影像资料及术中情况及术后病理资料,按2002年AJCC肾细胞癌TNM分期：T1：40例,T2：11例,T3：10例,T4：9例,N1及N2：6例,M1：1例。按2002年AJCC临床分期：Ⅰ期40例,Ⅱ期12例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例。其中透明细胞癌50例,乳头状癌4例,其他类型及未归类的病理类型16例。? 　　1.2 治疗情况 　　60例患者行根治性肾切除术,5例行保留肾单位